Метаболическому типу диета по

Метаболическому типу диета по

Инсулинорезистентность — симптомы, лечение, диета

Коррекция инсулинорезистентностиИнсулинорезистентность — это сниженная чувствительность тканей к действию инсулина, которая может развиваться при отсутствии каких-либо серьезных заболеваний. Инсулинорезистентность на начальных этапах почти никак не влияет на самочувствие, и отклонение можно обнаружить только по изменению данных анализов (крови).

Чем опасна инсулинорезистентность?

Даже у людей без серьезных изменений в обмене веществ инсулинорезистентность запускает процессы раннего старения, также сегодня известно, что именно она связана с тяжелыми сердечно-сосудистыми патологиями и их опасными осложнения (инсульт, инфаркт, острые нарушения мозгового кровообращения, диабетическая нейропатия и пр.).

Инсулинорезистентность распространена очень широко. У 10-15% взрослых людей (без хронических заболеваний и диагнозов) может быть выявлена случайно, при каких-либо обследованиях. А это значит, что тысячи людей не только не знают о ней, но и находятся под прицелом опасных заболеваний!

Может показаться, что инсулинорезистентность — очень коварный и скрытый враг здоровья, но на самом деле эта маскировка весьма условна, потому что отклонение можно заподозрить при наличии конкретных проблем внешности и самочувствия.

Например, всем женщинам, особенно среднего возраста, знакома проблема избыточного веса. Наступает момент, когда лишние килограммы буквально срастаются с организмом, их практически невозможно сбросить, никакие диеты не помогают. Причем создается ощущение, что вес лишний вес сконцентрирован в области живота — вот почему многие женщины мечтают похудеть именно в талии, накачать пресс, не придавая значения другим частям тела. Между тем, возраст и скопление жировой ткани в области живота (так называемое абдоминальное ожирение, по центральному типу) — это два важнейших фактора, запускающих развитие инсулинорезистентности и поддерживающих ее усиление.

У женщин после 35 лет возможны разнообразные гормональные отклонения, которые в этом возрасте пока не приводят к развитию заболеваний, но создают «шторм» в организме. Колебания содержания эстрогенов и тестостерона (причем задолго до наступления климакса), уменьшение концентрации гормонов щитовидной железы и повышенное выделение гормонов стресса — адреналина, кортизола — все это влияет в первую очередь на физическое здоровье. Постепенно копятся проблемы, которые связаны друг с другом: избыточный вес, повышение уровня холестерина в крови, высокое давление. Инсулинорезистентность может быть как следствием этих изменений в организме, так и их верным спутником.

Вносят в развитие резистентности к инсулину вредные привычки, отсутствие физической нагрузки, рацион, основанный на фастфуде и в целом плохое качество питания. К слову, к плохому качеству питания можно отнести и жесткие диеты, и прочие пищевые ограничения: организму от них не становится лучше, а постоянные «качели» — сброс и набор веса лишь усиливают склонность к инсулинорезистентности.

Если задуматься, то в жизни каждой из нас есть хотя бы парочка перечисленных вредных факторов, так что если какая-то проблема беспокоит давно и серьезно (никак не получается похудеть, постоянно повышенное давление, головные боли и слабость), стоит обратиться к врачу и описать ему полную картину своих симптомов. Нередко расставить все точки над i помогает врач-эндокринолог и проведение нескольких анализов (глюкоза, глюкозотолерантный тест, гликированный гемоглобин, индекс инсулинорезистентности и др.).

Роль инсулина в организме

Инсулин — важнейший гормон, который выделяется в поджелудочной железе, и единственный гормон организма, снижающий концентрацию глюкозы в крови. Инсулин участвует во многих важных биологических реакциях, например, активирует образование белков в мышцах, поддерживает накопление жиров в печени, но именно регулирующий эффект в отношении глюкозы составляет основу его уникального действия.

Многие ткани в организме зависимы от присутствия инсулина: это, в первую очередь, мышечная и жировая ткани (и все остальные ткани, кроме нервной). Инсулин здесь работает как ключ — открывает доступ глюкозы в клетку, где она используется для получения энергии, сжигается. Если этот механизм перестает работать, клетки становятся нечувствительны к инсулину, развивается инсулинорезистентность.

Записаться на прием вы можете по телефонам:
+7(495) 210-02-48
+7(495) 799-02-06

Стоимость первичного приема врача эндокринолога1400 руб.

Инсулинорезистентность, сахарный диабет и метаболический синдром

Устойчивость тканей к действию инсулина связывают в первую очередь с развитием сахарного диабета второго типа, но выявлена также четкая связь с ожирением, артериальной гипертонией, тяжелыми нарушениями липидного обмена. Когда инсулинорезистентность сочетается с другими факторами и показателями организма, говорят о метаболическом синдроме (синдроме инсулинорезистентости). При постановке такого диагноза имеют значение очень многие показатели, но самые основные следующие (сочетание по крайней мере 3 из них):

  • окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин, это так называемое центральное ожирение, скопление жировой ткани в области живота,
  • стойкое значение уровня глюкозы в крови натощак более 6,1 ммоль/л (при норме до 5,5 ммоль/л),
  • уровень АД 130/85 мм.рт.ст. и выше,
  • уровень «хорошего» холестерина (липопротеиды высокой плотности, ЛПВП) менее 1 ммоль/л для мужчин, менее 1,3 ммоль/л для женщин,
  • уровень триглицеридов более 1,7 ммоль/л.

Важно вовремя обнаружить патологические изменения в организме и начать лечение, основой которого являются прежде всего изменение образа жизни, правильное питание. Врач-эндокринолог составит рацион, порекомендует режим активности и, при необходимости, лекарственные средства.

Коррекция инсулинорезистентности и метаболического синдрома

В обоих случаях проблема решаема: сегодня разработаны эффективные схемы коррекции этих обменных нарушений. При грамотном профессиональном подходе удается восстановить чувствительность к инсулину, улучшить обмен веществ и привести организм в норму.

Диетотерапия

Соблюдение определенной диеты, в результате которой снижается масса тела, является той мерой, без которой нельзя обойтись! Нередко одно только снижение веса приводит к улучшению самочувствия, смягчению течения хронических заболеваний (артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, жировой болезни печени и других), к нормализации показателей анализов (например, снижается концентрация «плохого» холестерина, увеличивается концентрация «хорошего»).

Причем тот режим питания, которые рекомендован мировыми медицинскими сообществами, ничего общего не имеет с диетами для быстрого снижения веса: для здоровья и восстановления организма важна медленная потеря килограммов (от 500 г до 1 кг в неделю, в течение 4-6 месяцев), таким образом уходит до 15% исходной массы, а риск возвращения килограммов очень низкий.

Осторожно нужно относиться к диетам, при соблюдении которых теряется более 5 кг в месяц, так как это может усилить обменные нарушения и привести впоследствии к увеличению массы тела. Строгие диеты негативно сказываются на психологическом состоянии, особенно у женщин в начальном периоде климакса, необходимость соблюдения диеты сама по себе неприятна, поэтому организм требует компенсации! Из-за этого на фоне постоянного голода возможны переедания, на фоне стресса — возврат к вредным привычкам (курение, алкоголь). Кроме того, жесткие ограничения в еде (отсутствие углеводов, очень низкая калорийность и пр.) мало того, что приводят к потере мышечной массы, еще и способствуют развитию или усилению инсулинорезистентности.

Питание строится на принципах здорового образа жизни:

  • ограничиваются или полностью исключаются продукты с высокой энергетической плотностью (животные жиры, выпечка, газированные напитки и пр.);
  • продукты с низкой энергетической плотностью употребляются в больших объемах (овощи, крупы);
  • полуфабрикаты и фастфуд полностью исключаются из рациона;
  • «быстрые» углеводы ограничиваются (не исключаются полностью); нередко рекомендуется исключить их употребление в утреннее время сразу по нескольким причинам:
    1. они быстро расщепляются и приводят к резкому скачку концентрации глюкозы в крови;
    2. инсулин в большой концентрации выделяется в ответ на прием пищи с высоким содержанием простых углеводов;
    3. если у человека инсулинорезистентность, инсулин не может «открыть» каналы для усвоения глюкозы в клетках, получается, что в крови высокая концентрация и глюкозы — ведь она не перерабатывается, и инсулина — ведь он выделился в ответ на прием пищи; это означает плохое самочувствие и усиление обменных нарушений в организме;
  • алкоголь ограничивается (в основном под запрет попадают пиво и сладкие вина),
  • количество калорий и состав рациона определяется индивидуально при участии врача-эндокринолога (диетолога).

Физическая активность

Физкультура нужна людям с любыми значениями массы тела, так как именно двигательная активность закрепляет эффект снижения веса и положительно влияет на сердечно-сосудистую и опорно-двигательную системы. Очень важно участие в процессе спортивного врача, фитнес-тренера или инструктора по ЛФК, так как это гарантирует отсутствие нежелательных явлений при занятиях, хорошее самочувствие и снижает риск обострений хронических заболеваний.

Лечение имеющихся болезней и отклонений

Весь процесс коррекции инсулинорезистентности и метаболического синдрома невозможен без лечения имеющихся заболеваний. Это может быть артериальная гипертония, стенокардия, сахарный диабет, заболевания пищеварительной системы, суставов и позвоночника. Необходимо соблюдать все рекомендации врача по применению лекарственных средств при этих патологиях.

Диагностика и коррекция инсулинорезистентности в ТН-Клинике.

Для определения инсулинорезистентности и скрытого диабета проводятся разнообразные анализы. Наибольшее практическое значение имеют следующие:

пероральный глюкозо-толерантный тест, в процессе проведения которого оценивается дважды уровень глюкозы в крови (из вены) — до и после (через 2 часа) приема 75 мл раствора глюкозы; тест проводится при отклонениях от нормы концентрации глюкозы натощак или при наличии высокого риска развития диабета; анализ сдается строго натощак;

анализ крови на гликированный гемоглобин (форма гемоглобина, образующаяся при соединении с глюкозой) отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца; используется в том числе для диагностики скрытого сахарного диабета; анализ сдается натощак.

Оценка результатов анализов — это задача врача. В ТН-Клинике опытные врачи-эндокринологи проанализируют полученные данные и при необходимости составят план коррекции состояния. Исследования и оценка результатов занимают несколько часов, пациент все это время находится в клинике.

Обратившись в ТН-Клинику, вы сможете точно узнать, что именно является причиной лишнего веса, проблем внешности и здоровья. Небольшие корректировки питания и образа жизни помогут вернуться к нормальному весу и улучшить состояние здоровья.

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

Разбираемся в типах телосложения. Как питаться в соответствии со своим типом?

Особенности диеты: суточная норма белка для эктоморфа — 3,5-5 грамм белка на килограмм веса, при этом протеин обязан обеспечивать 30% дневных калорий. Следите за тем, чтобы углеводы составляли 50%, а жиры — 20% потребляемых калорий за сутки. Для того, чтобы мышцы хорошо росли потребляйте больше калорий, чем требуется вашему организму.

Частота питания: пять приемов пищи в сутки. Если вы будете есть чаще и мелкими порциями, то это может повысить ваш и без того высокий обмен веществ.

Добавки и препараты: ежедневно — два приема протеина, первый — во время потребления пищи, а второй — перед сном. Для того, чтобы поддержать хороший уровень энергии и улучшить адаптацию, используйте креатин.

Избегайте жиросжигателей, особенно в состав которого входит эфедрин.

Запомните: ни в коем случае не пропускайте в течение дня приемов пищи; пейте не менее 2,5 литров чистой воды.

Для роста мышц очень важно постоянное поступление качественного протеина, чистых жиров, а также углеводов. Дневная норма калорий должна быть приблизительно 3000-4000 калорий.

Лаура Кривэлл, трехкратная мисс International и IFBB-про говорит: «Не беспокойтесь о том, что наберете лишний вес, просто потребляйте все, что видите! Для того, чтобы расти, вам будут нужны дополнительные калории, так что делайте акцент на белок, жир и конечно же крахмалистые углеводы».

Сьюзан Кляйнер, доктор медицинских наук, заявляет: «Для эктоморфов первостепенное значение имеют калории. Этому типу телосложения очень сложно получать адекватное количество калорий, поэтому им нужно есть каждые 2-3 часа. Если вы не успеваете что-нибудь бросить себе в рот, то пользуйтесь смесями-заменителями питания и различными спортивными батончиками. Готовьте дома и берите с собой пищу, это убережет вас от того, чтобы не быть голодным долгое время».

Эктоморф обязан следить за правильностью и регулярностью питания до и после занятия спортом. Прием перед тренировкой еды богатой углеводами может существенно снизить катаболизм во время работы с весом; а вот такой же прием пищи после занятия даст вам хорошо выраженный анаболический эффект. IFBB-про Милош Сарчев заявляет, что спортсмену-эктоморфу необходимо потреблять 5 грамм белка на 1 килограмм веса и повышенное количество крахмалистых углеводов, на подобие макарон, риса и картошки. Также Сарчев не раз говорил: «Не переживайте, если в вашем рационе будет присутствовать небольшое количество насыщенных жиров». Но в любом случае старайтесь не сильно налягать на жирную пищу, делайте лучше упор на белок!

Выражаясь фигурально, эктоморфы живут в стране вечного катаболизма. Для того, чтобы быть накаченным, эктоморфу необходимо постоянно подкармливать свой организм всеми питательными веществами, а также поддерживать в себе постоянную «наполненность» регулярными приемами пищи.

Эндоморф

Особенности диеты: для начала вы должны ограничить себя в потреблении жиров. Весь ваш протеин должен поступать из таких продуктов, как:
— нежирная рыба;
— яичные белки;
— куриные грудки без шкуры;
— постные части индейки.
Потребление растительной пищи очень важно, но не нужно использовать ее в качестве источника протеина. Ешьте фрукты исключительно в первой половине дня. Из углеводов старайтесь потреблять только сложные, такие как:
— бобовые;
— длиннозерный рис;
— картошка.

Частота питания: 5-7 приемов пищи в сутки. Это поможет вам поддерживать метаболизм на должном уровне.

Добавки и препараты: принимайте жиросжигающие продукты и протеиновые коктейли (если они разрешены врачом).

Избегайте:
— жирных молочных продуктов;
— бутербродов (с ветчиной, колбасой и копченостями);
— алкоголя;
— лимонадов.

Запомните: не ешьте много и поздно. Старайтесь вылезать из-за стола прежде, чем почувствуете, что наелись.

Кляйнер не раз говорил: «У эндоморфов меньше возможностей делать ошибки. Точно так же, как в случае с эктоморфом, основной фактор для этого типа телосложения — это калории. Если вы хотите скинуть пару лишних килограммов, то урежьте количество калорий, которое вы потребляете. Подсчитывайте их более точно, чтобы не допустить ошибок». Не забывайте о том, что разные продукты по-разному влияют на ваш метаболизм, некоторые его ускоряют, а некоторые замедляют. Это условие необходимо научиться использовать в повседневной жизни.

Что же это значит? Из каждых 100 «белковых» калорий наш организм использует всего 20% на то, чтобы протеин переварить и ввести в обмен веществ. Для углеводов это число — 10-12%, для жира — всего 5%!

Жир, конечно, важный питательный элемент, но в данном случае он будет лишним, что не скажешь о белках и углеводах. Лаура Кривелл, диетолог, рекомендует использовать в качестве белка куриные грудки, яичные белки и рыбу. Она не однократно говорила: «Только так вы сможете съедать больше и получать чувство насыщенности, чем если поглощать много жира и углеводов». Сарчев с ней согласен: «Если вы будете есть меньше крахмалистых углеводов и больше волокнистых, то вы начнете худеть. Питайтесь маленькими порциями, старайтесь есть пищу богатую клетчаткой и белками. Только так вы скинете ненавистные вам килограммы».

Следите за тем, какие углеводы вы поглощаете, контролируйте поступление жиров с пищей, а также старайтесь использовать жиросжигатели.

Мезоморф

Особенности диеты: потребляйте 2,5 грамма протеина на 1 килограмм веса (яичные белки, куриные грудки, индейка). Углеводы должны составлять высокое количество калорий, приблизительно 60-65% от общего суточного количества. Количество «жировых» калорий необходимо держать в пределах 15% от дневного.

Частота питания: 5-7 приемов пищи в сутки.

Добавки и препараты: используйте протеиновые коктейли и смеси-заменители питания.

Запомните: не ешьте одну и туже еду месяцами, разнообразие неимоверно важно. Не нужно постоянно поститься, давайте время от времени своим мышцам больше калорий. Вы накачиваете мышцы легко, а сбрасываете жир без труда? О. как же вам повезло, пользуйтесь этим!

Мезоморфы — это некие счастливчики, даже не спорьте. Они могут выглядеть неимоверно круто длительное время. Исследования доказали, что спортсмены такого типа телосложения расходуют на занятиях и на отдыхе больше калорий, чем другие при одинаковых условиях: росте, возрасте и проценте подкожного жира. Что же тут еще добавить?

Не ленитесь, старайтесь делать из хорошего лучшее. Кляйтер утверждает: «Мезоморфы очень часто ленятся: тренируются и питаются без всякой системы». Усовершенствуйте свой рацион, рассчитайте необходимое количество белков, углеводов и жира. В конце концов, из трех кирпичей дома вы никак не построите, так что дерзайте!

Ну что, вы все еще хотите быть сильным и красивым? Конечно же хотите. Не обращайте внимание на то, что вам дала природа, ведь вы точно знаете, что вам нужно! Усиленно работайте в зале, правильно питайтесь и у вас все обязательно получится, даже не сомневайтесь!

Метаболический синдром. SOS.

Около 30 лет назад был впервые появился термин «метаболический синдром». Такие заболевания, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение, ишемическая болезнь сердца хорошо известны. Чаще всего эти проблемы возникают не поодиночке, а вместе, и это явление – совокупность обменных, гормональных и клинических нарушений в организме человека, основу которых составляет ожирение, — получило название метаболического синдрома. Впоследствии метаболический синдром получил множество других названий, в том числе: «синдром X», «смертельный квартет», «синдром Reaven», «синдром резистентности к инсулину».

Всемирная организация здравоохранения охарактеризовала метаболический синдром как «чуму XXI века». У такой оценки есть свои основания – сегодня симптомы метаболического синдрома распознаются у 20-40% населения, в том числе у детей.

Первые признаки начинают проявляться на фоне увеличения жировых отложений. Причины метаболического синдрома (далее – МС) очевидны, и они являются следствием новейших достижений нашей цивилизации. Это малоподвижный образ жизни и неправильное питание в совокупности с курением и употреблением алкоголя.

Первоначальный симптом – появление избыточного веса. Признаком метаболического синдрома является так называемое абдоминальное ожирение. При нем жировая ткань откладывается на животе и увеличивается количество «внутреннего» жира (внешне это может быть незаметно). Абдоминальный жир обладает повышенной резистентностью (устойчивостью) к инсулину, в отличие от подкожного.

Начальные диагностируемые симптомы метаболического синдрома – нарушение нормального соотношения жиров в крови и артериальная гипертензия. Однако в основе всех проявлений МС лежит явление инсулинорезистентности: в крови одновременно возрастает количество инсулина и глюкозы, однако при этом клетки не получают достаточного количества глюкозы (из-за ее «нечувствительности» к инсулину). Напомним, что все это протекает на фоне ожирения.

С МС также тесно взаимосвязаны атеросклероз и ишемическая болезнь сердца. Не все симптомы МС проявляются одновременно и в равной степени. Иногда МС можно диагностировать даже при небольшом увеличении массы тела в совокупности с таким признаками, как повышенная утомляемость, одышка, головные боли, частое мочеиспускание, жажда, повышенный аппетит, апатия и др. Еще один из основных симптомов МС – сахарный диабет 2-ого типа. Также имеет смысл обратиться к врачу на предмет выявления МС при стенокардии (периодические боли в сердце), при нарушениях эрекции у мужчин и синдроме поликистозных яичников у женщин, при подагре и повышенном содержании мочевой кислоты в крови.

Диагностика метаболического синдрома.

На сегодняшний день существует несколько методов или критериев диагностики метаболического синдрома. Разные наборы критериев были предложены Всемирной организацией здравоохранения, Международной федерацией по диабету, а также Американским национальным обучающим комитетом по обмену холестерола.

Согласно предложенному методу, ключевыми критериями метаболического синдрома являются:

Окружность талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин.

Уровень артериального давления (более 130/85 мм рт. ст.)

Уровень триглицеридов (≥ 1,7 ммоль/л);

Уровень липопротеинов низкой (> 3,0 ммоль/л) и высокой (<1,0 ммоль/л у мужчин; <1,2 ммоль/л у женщин) плотности;

Уровень глюкозы в плазме крови натощак (глюкоза в плазме крови натощак ≥ 6,1 ммоль/л);

Толерантность к глюкозе (глюкоза в плазме крови через 2 часа после нагрузки глюкозой в пределах ≥7,8 и ≤11,1 ммоль/л);.

При выявлении основного (окружность талии) и любых двух дополнительных критериев диагноз метаболического синдрома считается подтвержденным.

Именно ожирение — первопричина серьезных заболеваний. Не артериальная гипертензия вызывает ожирение, а, наоборот, ожирение — нарушение тонуса сосудов со всеми вытекающими отсюда последствиями. Не диабет 2 типа ‘нагоняет’ лишние килограммы, а нечувствительность тканей к инсулину, лежащая в основе ожирения, приводит к ‘сахарной болезни’.

Вся соль в том, что ситуацию можно отыграть обратно. По большому счету, метаболический синдром лишь подает ‘сигнал SOS’: срочно займитесь собой! Скажем, с того момента, как углеводный обмен нарушается, до той черты, когда сахарный диабет становится фактом, проходит не неделя, не месяц. От 4 до 8 лет организм способен худо-бедно уравновешивать ситуацию. Значит, время есть! Трудно признать, что ‘смертельный квартет’ сам по себе играть не перестанет ни при каких условиях. Вы и только вы заказываете эту ‘музыку’.

Профилактика и лечение

Смиряться с этим диагнозом не стоит. Надо понимать, что состояние это обратимо. Конечно же, прежде всего надо постараться похудеть. 5–10 процентная потеря веса приводит к 20 процентному снижению уровня «плохого» холестерина и заметному уменьшению среднесуточных показателей артериального давления.

Читайте также  Как за месяц сбросить 5 кг в домашних условиях без диет

При правильном лечении можно уменьшить выраженность метаболического синдрома. Причем главные усилия надо направить на растрату калорий естественным путем.

Увеличьте физическую активность

Старайтесь как можно больше передвигаться пешком, отказывайтесь от лифта в пользу ступенек, посещайте бассейн, займитесь скандинавской ходьбой либо лечебной физкультурой.

Также показаны массаж, в том числе и самомассаж, механовакуумная терапия, миостимуляция, криотерапия, водорослевые и грязевые обертывания. Эти физиотерапевтические методы позволяют улучшить метаболизм. Также рекомендуется гирудотерапия, поскольку слюна, которую пиявка вводит в ранку, содержит фермент гирудин, который оказывает противосклеротическое действие.

Откажитесь от курения и сведите к минимуму потребление алкогольных напитков.

Контролируйте артериальное давление и уровень сахара в крови

Внесите коррективы в рацион

При этом нельзя садиться на жесткую диету – это может привести к обратному результату. Вес надо снижать постепенно, не больше 2–4 кг в месяц. Не надо ставить перед собой цель достичь идеальных показателей. Снижение веса на 10–15% уже будет хорошим достижением.

Углеводы должны составлять 50% рациона. Однако надо заменить простые углеводы (сладкое, мучное, белый рис) сложными (гречневая, овсяная каши, бурый рис, ржаной хлеб с отрубями).

Недосаливайте пищу. Это не исключает периодического потребления промытой квашеной капусты, малосоленых огурцов, кусочка слабосоленой сельди.

Ежедневно надо съедать не меньше 400 г овощей и фруктов. При этом предпочтительны овощи и фрукты, содержащие много калия: этот элемент способствует снижению давления. Им богаты зеленые листовые овощи, морковь, бананы, арбузы, дыни, сухофрукты (в первую очередь курага), фасоль, горох, печеный картофель.

Жиры не должны занимать более 30%, из них 1/3 должна приходиться на животные, а 2/3 – на растительные жиры. В диету нужно включить 10–15 г растительных масел – подсолнечного, оливкового, льняного, кедрового. Их добавляют в салаты, винегреты и другие блюда. Предпочтительны растительные масла холодного отжима: они содержат полиненасыщенные жирные кислоты омега 3 и омега 6.

20% калорий должно приходиться на белковую пищу. Из общего количества белка в рационе не менее 50% нужно получать из нежирного мяса, творога, а также яиц и морепродуктов. Умеренно жирную морскую рыбу рекомендуется есть 2–3 раза в неделю.

Для нейтрализации «плохого» холестерина на каждую порцию мяса должно приходиться две порции овощей и зелени.

Следите за режимом питания

Дробное питание – один из важнейших принципов диетотерапии. Помогает похудеть ведение пищевого дневника. Как не перестают повторять диетологи, «если хочешь похудеть, никогда не доводи себя до голода!» Редкие приемы пищи вызывают сильное желание наесться, при этом трудно регулировать аппетит. Необходимо есть 5–6 раз в день.

Учитесь властвовать над своими эмоциями, ведь стресс — один из важных провокаторов ожирения. Считается, все люди делятся на два лагеря: меньшинство в стрессе голодает, большинство стресс ‘заедает’, проводя его практически рядом с холодильником. А потом контролировать аппетит уже гораздо сложнее: избыточное накопление жира в организме сопровождается избыточной концентрацией инсулина в крови, который провоцирует еще большее чувство голода.

Постарайтесь нормализовать режим отдыха. Доказано, к примеру, что для коррекции массы тела сон в течение 8 часов предпочтительнее, чем четырехчасовой.

Поскольку метаболический синдром — ‘солянка’, а ингредиенты в ней могут быть разные, значит, и лечение будет индивидуальным. Есть выраженная артериальная гипертензия — понадобятся еще и гипотензивные препараты, повышен ‘плохой холестерин’ — статины и т. д. Врачи — а метаболическим синдромом занимаются и кардиологи, и эндокринологи, и терапевты — подбирают лекарства тщательно, есть среди них и такие, при помощи которых можно убить сразу нескольких зайцев. В принципе, урезонить можно каждого участника ‘смертельного квартета’, но с одним условием — если лечиться практически постоянно и не спорить со специалистами! Будьте здоровы!

Ведущий лаборант кафедры функциональной диагностики БелМАПО Малаховская С.Н.

ДНК-диета

Для поддержания хорошей физической формы, сохранения фигуры тела и хорошего здоровья для организма необходима достаточная физическая нагрузка и правильное питание. Однако в современном мире эти правила очень сложно соблюдать, и наш организм отвечает увеличением массы (ожирение) и развитием метаболических нарушений, приводящих к сахарному диабету, артериальной гипертензии, атеросклерозу, артрозу и т. п. Это состояние принято называть «метаболический синдром». Но, находясь в равных условиях жизни, не у всех людей развивается метаболический синдром. Следовательно, существуют внутренние факторы организма, не зависящие от окружающей среды, которые регулируют обменные процессы. Особенность работы этих систем определяется генетическим кодом или определенным набором ДНК, которые являются основой человеческого организма и определяют его суть.

В «догенетическую» эру ученые вывели формулу метаболического синдрома: преобладание поступления калорий над их расходом. Так же было доказано, что ограничение в рационе жиров и простых углеводов (сладости и выпечка) приводит к снижению веса. Но на практике оказалось, что эффективность этих мероприятий не у всех одинакова, так же как и появление определенных болезней или особенностей течения заболеваний. Это объясняется наличием у каждого человека своего, индивидуального, набора генов, который кодирует все процессы жизнедеятельности и делает человека не похожим ни на кого больше.

В настоящее время разработано большое количество генетических тестов, определяющих генотип тех или иных метаболических процессов человеческого организма, склонность к определенным заболеваниям, переносимость лекарственных препаратов, а так же пищевых продуктов. Учеными Стэнфорского университета был разработан нутригенетический тест, который включал в себя анализ участков ДНК, наиболее тесно связанных с набором веса.

ДНК-диета — генетическое исследование полиморфизма определенных генов, отвечающих за метаболизм жиров и углеводов, а так же за чувствительность организма к определенным физическим нагрузкам. Гены, входящие в этот тест, в зависимости от их строения определяют количество жира, которое усваивается из еды, или меняют углеводный обмен. Всего для теста было определено 4 гена и 5 их модификаций:

  • FABP2 Ala54Thr — ген переносчика жирных кислот;
  • PPARG2 Pro12Ala — ген активатора пролиферации пероксисом;
  • ADRB2 Gln27Glu; Arg16Gly — ген адренорецептора beta-2;
  • ADRB3 Trp64Arg — ген адренорецептора beta-3.

Целью исследования является разработка программы физических нагрузок и питания для максимально быстрого и эффективного снижения веса, восстановления обмена жиров и углеводов, профилактики развития осложнений, восстановления здоровья.

Возраст: 2 — 60 лет.

  • избыточный вес или ожирение;
  • наследственная предрасположенность к избыточному весу, неэффективность различных диет для снижения веса.

Анализ на ДНК-диету

Ген FABP2

Ген FABP2 отвечает за связывание жирных кислот в кишечнике. В зависимости от модификации гена в кишечнике усваивается большее или меньшее количество жира из съеденной пищи. Люди с модификацией гена Thr лучше других усваивают жир и склонны к набору жировой массы, особенно в абдоминальной зоне, а также имеют высокий уровень лептина. При назначении этим людям низкожировой диеты и умеренной физической нагрузки, они эффективно снижают вес.

Ген PPARG2

Белок PPARG2 присутствует в жировых клетках и принимает активное участие в их формировании. Именно этот белок определяет жировой обмен в организме. Носители модификации Pro имеют нарушения в обмене жиров и склонны к развитию сахарного диабета 2 типа. Люди с генотипом Pro/Pro имеют выраженную зависимость от количества потребляемого жира, что негативно влияет на увеличение индекса массы тела. Носители модификации Pro/Pro или Pro/Ala более чувствительны к низкожировой диете и при ее соблюдении имеют меньший риск развития сахарного диабета 2 типа.

Ген ADRB2

Ген ADRB2 кодирует продукцию белка, входящего в состав адренорецептоа типа beta-2, расположенного на жировых клетках, и отвечает за процесс мобилизации жира из клеток под воздействием гормонов- катехоламинов (адреналин, норадреналин и дофамин). Модификация гена Glu и Gly достоверно связана с предрасположенностью к лишнему весу. Люди, имеющие генотип Gly/Gly или Gly/Arg, начинают набирать вес уже в подростковом периоде и продолжают набирать во взрослом возрасте. Люди с формой Glu склонны набирать вес при высоком содержании углеводов, (особенно простых), в питании, однако, они способны к эффективному метаболизму жиров и получению энергии. Поэтому при ограничении углеводов в рационе носители Glu эффективно снижают вес за счет потери жировой массы.

Ген ADRB3

Ген ADRB3 кодирует белок, вырабатывающийся в висцеральном жире и жировых депо. Этот белок вовлечен в процесс расщепления жира. Модификация Arg предопределяет более медленное расщепление жира, связана с более высоким ИМТ. Для этих людей важна интенсивность физических нагрузок. Так, при соблюдении диеты и нагрузках средней интенсивности люди с этим генотипом показали хороший результат по снижению веса, но при увеличении интенсивности физических упражнений результат был более выраженным.

Гены ADRB2 и ADRB3 связаны с эффективностью снижения веса в зависимости от интенсивности физической нагрузке. Люди с модификацией Arg лучше снижали вес при недельной интенсивности физической нагрузке, эквивалентной примерно 3 часам бега со скоростью 10 км/час или 4 часам езды на велосипеде. При низкой интенсивности нагрузки у этих людей вес даже увеличивался.

Сводная таблица по тесту «ДНК-диета»

ГенВлияниеРекомендации
FABP2 Ala54ThrВсасывание и усвоение жиров.Thr54 – низкожировая диета
PPARG2 Pro12AlaЖировой обменPro12 – низкожировая диета
ADRB2 Gln27GluМобилизация жиров и обмен веществ при потреблении углеводов.Glu27 – низкоуглеводная диета.
ADRB2 Arg16GlyМобилизация жиров при физической нагрузкеArg16 – длительные кардиотренировки.
ADRB3 Trp64ArgСкорость расщепления жировArg64 – высокоинтенсивные нагрузки.

Информация о безопасном применении рекомендаций.

В исследовании определяются только генетические особенности вашего организма. Другие факторы (острые и хронические заболевания, аллергические реакции и другие патологические состояния), влияющие на безопасность выполнения рекомендаций по диете и режиму физической активности, в данном исследовании не могут быть учтены.

Для получения более полной информации по тесту, а так же пояснений по модификациям режима питания и физических нагрузок с учетом вашей индивидуальности необходимо обратиться к эндокринологу.

Лечение миокардиодистрофии

Миокардиодистрофия – вторичное поражение миокарда, обусловленное метаболическими нарушениями и приводящее к дистрофии и дисфункции сердечной мышцы. Миокардиодистрофия сопровождается кардиалгией, перебоями сердечного ритма, умеренной тахикардией, быстрой утомляемостью, головокружением, одышкой.

Причины миокардиодистрофии

Этиология миокардиодистрофии вызывает много дискуссий среди врачей. Специалисты считают, что список причин нарушения обмена веществ в сердце крайне широк.

Нарушения питания сердца, вследствие чего клетки не получают достаточное количество кислорода и питательных веществ.

  • нарушение коронарного кровообращения;
  • хроническое легочное сердце;
  • анемия, уровень гемоглобина в крови менее 90-80 г/л;
  • горная болезнь;
  • артериальная гипертензия;
  • пороки сердца;

Нервное напряжение, приводящее к значительному повышению адреналина и чрезмерной работе сердца;

  • длительные стрессы;
  • депрессии;
  • неврозы;

Непосильные физические нагрузки

  • чрезмерные нагрузки у тренированных спортсменов;
  • интенсивные физические нагрузки у не тренированных людей
  • интенсивные физические нагрузки в период после инфекционных заболеваний (ангины, гриппа);

Хронические заболевания органов пищеварения, приводящие к дефициту питательных веществ;

  • панкреатит;
  • цирроз;
  • синдром мальабсорбции (нарушение всасывания в кишечнике);

Нарушения питания, сопровождающиеся нарушением электролитного баланса;

  • авитаминоз;
  • диеты с минимальным содержанием белка и минеральных веществ;

Расстройства обмена веществ. Общие заболевания сказываются на состоянии сердца;

  • почечная и печеночная недостаточность;
  • подагра;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;

Гормональные расстройства. Высокая концентрация гормонов увеличивает частоту сердечных сокращений. При интенсивной работе истощаются энергетические резервы миокарда.

  • тиреотоксикоз;
  • болезнь Кушинга;
  • климакс;
  • период полового созревания;

Отравление токсинами, которые повреждают клетки миокарда или нарушают обменные процессы.

  • алкоголь;
  • никотин;
  • наркотики;
  • прием лекарственных средств (сердечные гликозиды);
  • промышленные яды;

Причинами миокардиодистрофии и новорожденных являются:

  • кислородное голодание плода;
  • внутриутробные инфекции;
  • перинатальная энцефалопатия;

Miokardiodistrofija

Механизм развития миокардиодистрофии

Механизм развития миокардиодистрофии не зависит от причины, вызвавшей заболевание. Он включает следующие этапы.

  • Нарушение нервной и гормональной регуляции работы сердца. Сердце находится под воздействием адреналина и симпатической нервной системы. Они усиливают сокращение сердца и постепенно приводят к его истощению.
  • Сердце хуже усваивает кислород. Одновременно потребность миокарда в кислороде возрастает.
  • Внутри клеток сердца происходит ряд изменений: повышается уровень кальция, что нарушает расслабление миофибрилл. Ухудшается тканевое дыхание. Активируются кальций-зависимые протеазы. Это вещества, разрушающие структуры (митохондрии, миофибриллы) клеток сердца.
  • В результате нарушения жирового обмена клетках накапливаются свободные радикалы, которые продолжают разрушать миокард.
  • Из поврежденных лизосом высвобождаются ферменты, разрушающие структуру клетки.
  • В результате этих процессов резко сокращается количество функционирующих кардиомиоцитов и клеток проводящей системы сердца.

Projavlenie-stenokardii-Princmetala

Симптомы миокардиодистрофии

  • боли в сердце.
  • одышка.
  • нарушения сердечного ритма.
  • аритмии.
  • блокады.
  • отеки голеней и стоп.
  • расширение границ сердца за счет утолщения миокарда и растяжения полостей предсердий и желудочков.
  • шумы в сердце.
  • появляется звук растяжения желудочков.

1454053448_miokardiodistrofiya-prichiny-simptomy-lechenie

Диагностика миокардиодистрофии

  • Электрокардиография (ЭКГ)
  • Эхокардиография (УЗИ сердца)
  • Допплерэхокардиография
  • Ядерно-магнитно-резонансная томография
  • Рентгеноскопия
  • Анализ крови

316ec76d6cac72f65eb038fa22603b3e

Лечение миокардиодистрофии

Лечение миокардиодистрофии направлено на нормализацию обменных процессов в миокарде, улучшение питания сердца и ликвидацию основной болезни, вызвавшей дистрофию.

В нашем Медицинском центре «Север» г. Александров прием ведет опытный врач-кардиолог, специалист высокого класса, который проведет комплексную диагностику заболевания и назначит необходимое лечение.

Обращаясь к нам, Вы можете быть уверены в качественном результате!

Записаться на прием к специалисту и узнать все подробности можно по телефону: 8 (49244) 9-32-49

Ожирение 3 степени

Ожирение третьей степени — значительное повышение массы тела, при котором индекс массы тела (ИМТ) составляет более 40. Как правило, накопление такой массы идет постепенно, т.е. это результат прогрессирующего ожирения предыдущих степеней.

Ожирение 3 степени сопровождается многочисленными изменениями работы всех органов и систем. Оно носит смешанный характер: если ранее человек поправлялся из-за переедания (алиментарный тип) или вследствие заболевания эндокринной системы, то прогрессирование массы тела на 3 степени связано и с перееданием, и с нарушениями работы гормонов.

Градация степеней ожирения

Определить, насколько далеко зашло ожирение, можно с помощью расчета ИМТ. Для этого нужно рост человека в метрах возвести в квадрат, затем его вес в килограммах разделить на квадрат роста. Полученное значение и будет ИМТ:

  • ИМТ менее 25 — вес в пределах нормальных значений.
  • ИМТ от 25 до 30 — небольшой избыток массы, так называемое предожирение.
  • ИМТ более 30 — ожирение.

А вот дальше уже можно ориентироваться на распределение ожирения по степеням.

  • 1 степень: ИМТ 30-34,9.
  • 2 степень: ИМТ 35-39,9.
  • 3 степень: ИМТ 40-44,9.
  • 4 степень: ИМТ более 45.

В среднем, при ожирении 3 степени избыток массы тела составляет от 50 до 99%, а если вес выше нормального в 2 и более раз (т. е. от 100%), то это уже критическая, 4 степень.

Возможные причины ожирения третьей степени

Причины развития ожирения в основном комплексные, т. к. при таком избытке массы возникает множество нарушений обмена веществ, гемодинамики (движения крови по сосудам), пищевых привычек, физической активности.

Врачи говорят о 82 факторах риска, которые могут вызвать ожирение третьей степени. Среди них:

  • внешние причины — социальная среда, уровень образования, экология, проблемы в семье и на работе;
  • внутренние — наследственность, неправильные пищевые привычки, заболевания (например, сильное ожирение 3 степени у женщин с аутоиммунным тиреоидитом, СПКЯ — синдромом Штейна-Левенталя).

У многих людей с большим весом отмечаются нарушения пищевого поведения: переедание, булимия, потребность есть по ночам, не распознаваемое чувство насыщения, зацикленность мыслей на еде и другие аномальные привычки питания. Все это приводит к тому, что количество энергии, поступающей с пищей, оказывается выше, чем ее расход.

Симптомы ожирения 3 степен

Отдельные части тела человека становится очень крупными, рыхлыми. Заметно увеличивается окружность плеч, бедер, голеней. Растет объем молочных желез, живота (по типу «фартук»), ягодиц.

Часто движения становятся замедленными, неуклюжими, походка приобретает черты «утиной» — человек переваливается с боку набок, пытаясь неосознанно компенсировать трудность переноса веса при ходьбе, а также снизить болезненность суставов ног.

Ожирение 3 степени часто характеризуется сонливостью, слабостью, одышкой при незначительных нагрузках, нарушениями засыпания и сна, апноэ во сне, утренними и вечерними отеками.

На коже живота, бедер, плеча, груди можно увидеть стрии — багровые или синюшные растяжки, кожа (особенно в местах складок) потеет, трется. От этого появляется неприятный «кислый» запах, высыпания на теле, экзема. Отмечается потемнение кожи на локтях, коленях, шее. При ожирении третьей степени у женщин часто появляется лишняя растительность на лице — усики и волосы на подбородке.

При обследовании выявляются нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем: гипертония, сердечная и дыхательная недостаточность (синдром Пиквика), НАЖБП (неалкогольная жировая болезнь печени), хронический холецистит, панкреатит, воспаления кишечника.

Перегрузка опорно-двигательного аппарата сопровождается болями во всех отделах позвоночника, воспалениями суставов ног.

Лечение ожирения 3 степени

Лечение ожирения 3 степени и выше — задача трудная и для врача, и пациента. Потребуется не один год, чтобы стабилизировать общее состояние, режим питания, восстановить достаточный уровень физической активности.

Разрабатывать план лечения ожирения третьей степени должны сразу несколько специалистов: эндокринолог, хирург, терапевт, кардиолог, диетолог, психиатр. Только команда врачей может подобрать безопасные физические упражнения, с помощью которых пациент будет расходовать как можно больше энергии, не перегружая суставы, сердце, легкие.

Консилиум врачей подбирает оптимальную диету. Это сложно, поскольку требуется создать значительный дефицит калорийности, но при этом пациент не должен испытывать непреодолимое чувство голода, иначе он сорвет лечение. Поэтому диета в таких случаях назначается в индивидуальном порядке, она учитывает не только массу тела и необходимость энергетического дефицита, но и сопутствующие заболевания, которых при ожирении очень много.

В любом случае при ожирении третьей степени из рациона исключаются:

  • сахар, сладости, продукты со скрытым сахаром (кетчуп, соусы, мюсли);
  • фастфуд;
  • выпечка, в том числе несладкая и несдобная, хлеб, макароны;
  • зерновые культуры;
  • сухофрукты, фрукты, овощи с высоким содержанием сахара и крахмала (виноград, бананы, абрикосы, дыни, хурма, картофель, помидоры, свекла, кукуруза, морковь);
  • свежее молоко, жирные сыры, масло сливочное, спреды, творожный и плавленый сыр;
  • любые магазинные напитки кроме минеральной и питьевой воды;
  • алкоголь;
  • продукты глубокой переработки — колбасные изделия, зерновые хлопья, полуфабрикаты, рыба соленая, копченая и т. п.;
  • специи, приправы, соль.

Очень важна психотерапия. Она позволяет снизить дискомфорт от существенных ограничений в питании и образе жизни, скорректировать поведение, отношение к еде и физическим нагрузкам, придать чувство поддержки. Обязательно назначают лекарственные препараты. Это антидепрессанты, нейролептики, а также средства, которые снижают аппетит, уменьшают всасывание жиров, влияют на метаболизм, воздействуют на центры насыщения и тяги к пище, стимулируют активность лептина (гормона насыщения). Лекарственная терапия ожирения третьей степени также требует строгого врачебного наблюдения и постоянного контроля.

Наибольший эффект при лечении дает бариатрическая хирургия. Для этого уменьшают объем желудка, человек начинает меньше есть (происходит это в комфортном режиме), в организме возникает дефицит энергии и он начинает расходовать запасы жира.

Для пациентов, страдающих ожирением 3 степени, ФНКЦ ФМБА проводит следующие виды хирургических вмешательств:

    — удаление части желудка и уменьшение его объема до 100-200 мл; — отделение «малого желудка» и выведение его в тонкий кишечник. Пища всасывается в сильно уменьшенном объеме и почти сразу «уходит» в кишечник;
  • бандажирование желудка — наложение силиконового кольца для уменьшения скорости прохождения пищи и быстрого насыщения.

Бариатрический хирург выбирает метод операции в зависимости от имеющихся показаний и пожеланий пациента. Получить консультацию профильного специалиста и записаться на прием вы можете по телефону или через форму заявки на сайте.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector