Напрягатель широкой фасции бедра упражнения

Напрягатель широкой фасции бедра упражнения

4 лучших упражнения для формирования бедренных мышц

Когда дело доходит до формирования нижней части тела, какой бы сильной и упруго ни была эта часть, но никогда нельзя пренебрегать упражнениями для бедер . Но правда ли, что упражнения на тренажёрах – лучший способ получить изящные изгибы? Мы вас разочаруем, это ложь. В этой статье вы узнаете, как это сделать.

Когда вы в последний раз вы делали упражнения на абдукторе или аддукторе вы получили качественную тренировку? Вероятно это было давно. Оба этих тренажера не относятся к очень популярным и часто оказываются в списке «бесполезных» , потому что на них выполняются «упражнения, которые все могут пропустить». Если вы надеетесь, что эти тренажеры будут иметь влияние на похудение, это так. Но это не означает, что мышцы, для которых предназначены эти тренажеры – боковые бедренные мышцы – не нуждаются во внимании. Совсем наоборот.

4 лучших упражнения для формирования мышц бедра

Сильные и устойчивые к травмам спортсмены имеют сильные мышцы бедра . Это очень важно тогда, когда речь идет о быстром спорте с большим количеством боковых движений, таких как теннис или баскетбол, но также и когда вы хотите тренироваться без боли. Если ваша цель – укрепить мышцы бедра , что действительно важно, но у вас нет любимых тренажеров для ног, к счастью, у вас есть другие, даже лучшие варианты.

Зачем вам нужны сильные мышцы бедра?

Боковые наружные и внутренние мышцы бедра считаются антагонистическими парами: во время работы одной группы мышц вторая группа расслабляется. Абдукторы, в том числе gluteus medius (средняя ягодичная мышца) , gluteus minimus (малая ягодичная мышца) , tensor fasciae latae (напрягатель широкой фасции бедра) , sartorius (портняжная мышца) и piriformis (грушевидная мышца) , отвечают за движения вашей ноги от середины тела.

По сути, всякий раз, когда вы делаете шаг в сторону или поворачиваете ногу на кровати, вы включаете работу абдукторов. Внутренние мышцы бедра, в частности adduktor magnus (большая приводящая мышца) , minimus (малая приводящая мышца) , brevis (короткая приводящая мышца) и longus (длинная приводящая мышца) выполняют противоположную задачу, работая всякий раз, когда вы перемещаете ногу к центру тела.

Зачем вам сильные мышцы поясницы?

Во многих случаях абдукторы особенно слабы у многих людей, что, помимо других проблем, может привести к болям в спине. Слабые аддукторы являются печально известным возбудителем болей в коленях. Так что да, они важны. Теперь пришло время узнать, как их тренировать.

Вас можуть зацікавити ці продукти:

1. Широкие приседания

Каждая тренировка ног должна включать различные вариации приседаний . Именно это движение нацелено на нижнюю часть тела , включая внутреннюю и внешнюю поверхность бедер. Но чтобы по-настоящему задействовать мышцы бедра, вы должны делать глубокие приседания с ногами, повернутыми наружу.

Джоша Круванд, основатель и владелец Kru Strength + Fitness, специально указывает на исследование 2010 года, в котором оценивались глубина приседа и внешнее вращение тазобедренного сустава. Целью исследования было проанализировать участие группы абдукторов во время приседа. Исследования показали, что более глубокие приседания и приседания с углом внешнего поворота не менее 30 градусов (полученным путем легкого поворота пальцев наружу) были гораздо более сфокусированы на группе абдукторов, чем приседания с меньшим изгибом колена и внутренним вращением бедра. [1]

Приседания - лучшие упражнения для мышц бедра

Что это значит для вас? По крайней мере, некоторые из ваших приседаний должны выглядеть так:

  1. Расставьте ноги широко, или слегка шире чем ширина ваших плеч. Направьте пальцы на ногах во внешнюю сторону примерно на 30-50 градусов. Напрягите корпус и контролируйте положение, убедитесь, что плечи расположены сзади и спина прямая. Удерживайте бедренные мышцы сзади и приседайте, вес удерживается на пятках.
  2. Когда согнете колени, напрягите группу абдукторов, чтобы вы их удерживали в соответствии с пальцами на ногах.
  3. Когда согнете бедренные мышцы на 90 градусов, остановитесь, а после вернитесь в исходное положение перенеся вес на пятки, растянув колени и бедренные мышцы.

Это упражнение вы можете выполнять с утяжелением (большие гантели, маленькие гантели, гири) или без добавленного утяжелителя. Более важным, чем выбранные вами веса, является то, что вы поддерживаете идеальную стойку , сохраняя колени в том же положении как пальцы.

2. Мертвая тяга сумо

Мертвая тяга сумо основана на схожем положении ног как в широком приседе. Однако именно внешнее вращение бедренных мышц приводит к усиленному вовлечению внутренней и наружной части бедер. «По сравнению с обычной мертвой тягой, тяга сумо позволяет активнее задействовать внешние мышцы и делает больший упор на стабилизацию внутренних мышц ,” говорит Линдси Кормак, пауэрлифтер и кроссфит тренер . «При выполнении мертвой тяги сумо вы можете на первый взгляд чувствовать себя менее устойчиво, но при этом вы будете пытаться удерживать равновесие , что позволяет эффективно тренировать как абдукторы, так и аддукторы».

Сумо-становая тяга

  1. Встаньте за подготовленную штангу широко расставив ноги и направив пальцы ног во внешнюю сторону. Напрягите корпус тела и держите плечи сзади, чтобы сохранять правильную стойку. Альтернативным вариантом может быть использование гири или гантели.
  1. Держите свои бедренные мышцы сзади и наклонитесь вперед, освободите плечи, чтобы захватить вес. Согните колени и приседайте попой ровно к земле. Глубоко вдохните и на выдохе наклоняясь на пятках, старайтесь вытянуть колени и мышцы бедра, чтобы встать.
  1. Выдвигайте поясничные мышцы вперед в верхней части движения, соедините лопатки вместе и выставьте грудь вперед.
  1. Повторите движение таким же образом, отодвигая мышцы бедра назад, прежде чем согнуть колени и опустить седалищные мышцы к земле.

Если вы еще не практиковали это упражнение, у вас наверняка будут болеть мышцы после первой тренировки . Это признак того, что ваши мышцы бедра действительно нуждаются в большем внимании.

3. Боковые поднятия ног

В исследовании 2005 года, опубликованном в журнале ортопедической и спортивной физической терапии, было выяснено, что боковые поднятия ног без утяжеления такие же эффективные, как и прочие упражнения с утяжелениями. [2]

Вы можете думать, что вам не нужно укреплять мышцы бедер, но вы ошибаетесь. Слабые мышцы бедер требуют особого внимания. Доктор Элис Холланд, из реабилитационного центра Stride Strong Physical Therapy, говорит о боковых поднятиях ног, как об одном из ее любимых упражнений. Она выяснила, что бегуны и атлеты часто имеют проблемы с этим упражнением – это значит, что его выполнение им необходимо более чем кому либо другому.

Она говорит, что 3 подхода по 10 повторений достаточно для большинства людей, но чем чаще вы будете их делать, тем будет лучше.

  1. Ложитесь на бок выпрямив бедренные мышцы. Разместите верхнюю ногу за переднюю ногу примерно на 5 шагов, так чтобы ваша верхняя пятка была за вами.
  1. Удерживайте корпус напряженным, а колено ровным, поднимите верхнюю лодыжку к потолку, не двигая тазом. Вы можете поддерживать свое положение руками или локтями по мере необходимости.
  1. Верните нижнюю ногу в исходное положение и повторите, сохраняйте стабильный и медленный темп и контролируйте технику выполнения упражнения.

4. Боковые притягивания ног

В научном электромиографическом тестировании боковая бедренная аддукция преодолела пять дополнительных упражнений (включая приседания и боковые выпады) , чтобы активировать длинную приводящую мышцу. [3] Как и ее противоположность (абдукция) , упражнение по притяжению может быть выполнено где угодно , потому что вам не нужно ничего кроме удобного коврика. Это отличное упражнение, которое вы можете добавить к своим повседневным домашним тренировкам.

  1. Ложитесь на бок, чтобы мышцы бедра были перпендикулярны друг другу.
  1. Напрягите корпус тела и при необходимости поддерживайте положение ладонями или локтями. Убедитесь, что бедренные мышцы остаются неподвижными и перпендикулярными полу. Пока ваше тело и мышцы бедра остаются в положении, как в предыдущем упражнении, согните колено верхней ноги в направлении к мышцам бедра и поместите его впереди нижней части ноги.
  1. Подключите внутренние мышцы нижней ноги и поднимите ее как можно выше над полом, не выдвигая таз (вероятно, всего на несколько сантиметров).
  1. Задержитесь на несколько секунд, затем медленно верните ногу обратно в исходное положение.

Поясничные мышцы необходимо регулярно укреплять

Převzaté z bodybuilding.com

Если боли в спине, коленях или бедренном суставе являются частью вашей жизни, дайте этим упражнениям шанс. Не забывайте о своих бедренных мышцах! Если вы это сделаете, они могут сами напомнить о себе, чтобы вы не забывали, что они важны.

Тендинит сухожилия

изображение

Среди патологических состояний, характерных для людей, ведущих активный образ жизни, особое место занимает тендинит приводящей мышцы бедра. Воспалительный процесс, распространяющийся на сухожилие и окружающие его ткани, существенно ограничивает двигательную активность и приводит к длительной потере трудоспособности. Только своевременная медицинская помощь и строгое соблюдение врачебных рекомендаций позволяют быстро подавить воспаление и предотвратить развитие рецидивов.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 24 Июня 2021 года

Дата проверки: 25 Июня 2021 года

Содержание статьи

Причины тендинита

Тендинит сухожилия тазобедренного сустава – это несистемное ревматологическое заболевание, поражающее околосуставные мягкие ткани. Оно может выступать как самостоятельная патология и как проявление других болезней. Существует множество факторов, провоцирующих развитие острого или хронического воспаления:

  • спортивные травмы
  • чрезмерные физические нагрузки
  • мышечный дисбаланс, слабость мышц нижних конечностей
  • усиленные тренировки без соответствующей подготовки
  • нарушение обмена веществ
  • ревматизм
  • ослабленный иммунитет
  • инфекционные заболевания
  • плоскостопие, разная длина ног и другие анатомические аномалии строения

Кроме того, тендинит сухожилия может развиться на фоне приема хинолоновых и фторхинолоновых антибиотиков.

Симптомы тендинита сухожилия

В мышечную группу бедренной части входит 5 мышц-аддукторов, стабилизирующих таз и приводящих бедро к средней линии. Именно они «работают» при ходьбе, балансировке в положении стоя и скрещивании ног. При развитии тендинита в области сухожилия четырехглавой мышцы появляется боль в паху, усиливающаяся при сгибании бедра. Она может возникнуть мгновенно или нарастать постепенно.

Пациенты жалуются на скованность и тугоподвижность тазобедренного сустава, покраснение, повышение местной температуры, отечность или уплотненность пораженного участка. Иногда слышится характерное потрескивание. В особо тяжелых случаях возможно полное обездвиживание конечности.

Формы и стадии заболевания

Воспаление сухожилий бедренных мышц может протекать в острой и хронической форме. При оценке интенсивности болевого синдрома выделяют 3 стадии тендинита:

  • I – боль в области прикрепления мышцы к кости, возникающая только на пике интенсивной физической нагрузки
  • II – приглушенная болезненность при стандартной мышечной работе
  • III – болевые ощущения, не проходящие даже после длительного отдыха

Тендинит приводящей мышцы бедра влечет за собой незначительное растяжение и снижение прочности сухожильно-связочного аппарата. Однако воспалительный процесс, перешедший в хроническую форму, может стать причиной развития дегенеративного тендиноза, сопровождающегося прогрессирующим необратимым разрушением сухожилия.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий включает:

  • врачебный физикальный осмотр
  • рентген тазобедренного сустава
  • КТ
  • УЗИ
  • МРТ
  • лабораторные анализы крови (для уточнения наличия воспаления).

Самым информативным методом, позволяющим диагностировать посттравматический тендинит сухожилия без применения других методик, является магнитно-резонансная томография. Безопасная технология визуализации дает исчерпывающую оценку состоянию всех мягкотканных структур, с точностью определяет очаг воспаления, места утолщения, надрывов и протяженность деформаций.

К какому врачу обратиться

Лечение тендинита сухожилия двуглавой и четырехглавой мышцы бедра входит в компетенцию ортопеда-травматолога.

Напрягатель широкой фасции бедра

Напрягатель широкой фасции бедра – относительно небольшая мышца, расположенная на переднелатеральной поверхности таза. Будучи спаренной с портняжной мышцей, имеет перевернутую v-образную форму на передней части бедра. Эти две мышцы разграничены прямой мышцей бедра, расположенной также на передней поверхности бедра. Все три мышцы участвуют в сгибании бедра, однако напрягатель широкой фасции бедра и портняжная мышца участвуют также в ротации нижних конечностей в разных направлениях. При закрепленном бедре она участвует во вращении таза.

Подвздошно-большеберцовый тракт, большое, толстое сухожилие напрягателя широкой фасции бедра является основным стабилизатором бёдер и латеральной части колена. Мышечные пучки большой ягодичной мышцы и напрягателя широкой фасции бедра направляются вертикально вниз, переходя в подвздошно-большеберцовый тракт широкой фасции бедра. Эта структура соединяет переднюю и заднюю часть таза с латеральной частью бедра и коленом. Её дистальные волокна помогают латеральной части коллатеральной связки сепарировать латеральный мыщелок бедренной кости и большеберцовой кости и стабилизировать тибио-феморальный сустав.

Чрезмерное напряжение большой ягодичной мышцы и напрягателя широкой фасции бедра может быть чревато различными заболеваниями. При атрофии или пониженном тонусе напрягателя широкой фасции бедра возникают проксимальные фрикции в большом вертеле или латеральном мыщелке бедренной кости, что может привести к травме и воспалению или сухожилий, или синовинальных сумок.

Повышение гибкости подвздошно-большеберцового тракта, тонуса напрягателя широкой фасции бедра и тонуса близлежащих мышц может предотвратить травмирование и воспаление. Вместе с тораколюмбарной фасцией, подвздошно-большеберцовый тракт образуют стабилизирующую «подкову», расположенную в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и направленную вертикально вниз к подколенной ямке. Атрофия или пониженный тонус в этой области могут вызвать чрезмерное напряжение в пояснице и боль при поднятии ноги вперёд. Боль может появляться при ходьбе, беге, езде на велосипеде, подъеме или спуске по лестнице, или при сидении.

Ограничение подвижности бедра (а именно затруднение при приведении бедра) вкупе с повышенным напряжением, которое легко заметить при пальпации, сигнализирует о наличии воспаления или повреждения связок .

ПАЛЬПАЦИЯ НАПРЯГАТЕЛЯ ШИРОКОЙ ФАСЦИИ БЕДРА И ПОДВЗДОШНО-БОЛЬШЕБЕРЦОВОГО ТРАКТА

Клиент находится в положении лёжа на боку, бедро и колено слегка согнуты. Для удобства ногу можно придерживать.

1. Встаньте лицом к бедру клиента. Ладонью определите месторасположение латерального мыщелка бедренной кости.

2. Проведите ладонью проксимально по направлению к большому вертелу.

3. Пальпируйте подвздошно-большеберцовый тракт вдоль латеральной части бедра.

4. Пальпируйте проксимальную и переднюю часть сухожилия, доходя до напрягателя широкой фасции бедра.

5. Попросите клиента несколько раз отвести бедро, чтобы ощутить движение напрягателя широкой фасции бедра.

РАСТЯГИВАНИЕ ПОДВЗДОШНО-БОЬШЕБЕРЦОВОГО ТРАКТА ДОМА

1. Встаньте прямо, расправьте плечи.

2. Одной рукой возьмитесь за что-нибудь устойчивое.

3. Скрестите ноги, поместив одну ногу за другую.

4.Слегка согнув ноги в коленях, аккуратно двигайте бёдрами в противоположном направлении от руки, которой вы держитесь за что-либо, вплоть до того момента, как вы почувствуете растяжение.

5. Слегка наклоните голову и тянитесь вверх при каждом выдохе. На вдохе расслабляйтесь.

Тест Обера – оценка напрягателя широкой фасции бедра

тест обера – оценка напрягателя широкой фасции бедраНапрягатель широкой фасции бедра

Тест Обера предназначен для выявления гипертонуса, контрактуры и раздражения напрягателя широкой фасции бедра и илиотибиального тракта. Не следует путать тест Обера с тестами Noble и Renne, которые обычно используются для диагностики синдрома илиотибиального тракта.

Клинически значимая анатомия

тест обера – оценка напрягателя широкой фасции бедраНапрягатель широкой фасции бедра (анатомия)

Анатомически, илиотибиальный тракт является продолжением сухожильной порции напрягателя широкой фасции бедра и, частично, ягодичных мышц. Напрягатель широкой фасции бедра — это синергист средней ягодичной мышцы, которая относится к абдукторам бедра.

Напрягатель широкой фасции бедра начинается от передней части наружной губы гребня подвздошной кости, наружной поверхности верхней передней ости подвздошной кости и глубокого листка широкой фасции бедра.

Илиотибиальный тракт или подвздошно-большеберцовый тракт — это боковое утолщение широкой фасции бедра. Проксимально он расщепляется на поверхностный и глубокий слои, охватывая напрягатель широкой фасции бедра и прикрепляя эту мышцу к гребню подвздошной кости. Он также включает большую часть сухожилия большой ягодичной мышцы.

Друзья, этот и другие вопросы будут подробно разбираться на семинаре «Диагностика и терапия проблем суставов нижних конечностей». Узнать подробнее…

Напрягатель широкой фасции бедра переходит в илиотибиальный тракт на передне-боковой поверхности бедра, на границе его проксимальной и средней трети.

Илиотибиальный тракт – это полоса плотной волокнистой соединительной ткани, которая проходит по латеральному надмыщелку бедренной кости и прикрепляется к бугорку Герди на переднебоковой поверхности большеберцовой кости.

Напрягатель широкой фасции бедра участвует в сгибании, внутренней ротации и отведении бедра. Также он натягивает широкую фасцию бедра и участвует в разгибании коленного сустава. Средняя ягодичная мышца, малая ягодичная мышца и верхние волокна большой ягодичной мышцы – это основные мышцы, которые участвуют в отведении бедра.

Посредством илиотибиального тракта напрягатель широкой фасции бедра и большая ягодичная мышца обеспечивают стабильность коленного сустава в разогнутом состоянии.

Техника выполнения

Фрэнк Обер описал способ тестирования напрягателя широкой фасции бедра и илиотибиального тракта в статье под названием «Back Strain and Sciatica», где он обосновал связь контрактуры напрягателя широкой фасции бедра и илиотибиального тракта с болью в пояснице (1935).

  • Пациент находится в положении лежа на боку пораженной стороной вверх.
  • Верхняя нога прямая, нижняя нога согнута в колене и бедре (это необходимо для уплощения поясничного лордоза).
  • Терапевт становится позади пациента и сгибает верхнюю ногу в коленном суставе под прямым углом (классический вариант).
  • Затем терапевт немного разгибает и отводит бедро, фиксируя в конечной точке таз/большой вертел бедренной кости.
  • Медленно опуская ногу к столу (приведение бедра) можно оценить состояние напрягателя широкой фасции бедра и илиотибиального тракта.
  • Убедитесь, что бедро при этом не сгибается и не вращается вовнутрь, а таз остается стабильным. Приведение бедра за счет сгибания и внутренней ротации бедра является признаком некорректного выполнения теста.

Тест считается отрицательным, если нога опускается ниже горизонтальной линии и пациент при этом не испытывает боли. Тест считается положительным, если нога остается в положении отведения (выше горизонтальной линии) и пациент ощущает боль по боковой поверхности бедра/колена.

Модифицированный тест Обера

Модификация теста Обера была впервые предложена Kendalls. Это вариант характеризуется меньшим напряжением на внутренней поверхности коленного сустава, меньшим напряжением на надколеннике, меньшим влиянием прямой мышцы бедра и более интенсивным растяжением напрягателя широкой фасции бедра.

  • Пациент лежит в положении лежа на боку: верхняя нога прямая, нижняя нога согнута в колене и бедре.
  • Терапевт одной рукой стабилизирует таз в нейтральном положении, а другой рукой немного разгибает и отводит прямую ногу (бедро при это не должно вращаться вовнутрь).
  • Медленно опуская ногу к столу, терапевт оценивает состояние напрягателя широкой фасции бедра и илиотибиального тракта.

Тест считается отрицательным, если таз остается нейтральным, а прямая нога опускается ниже горизонтальной линии (примерно на 10 градусов). Тест считается положительным, если нога остается в положении отведения.

Существует ограниченное количество исследований, подтверждающих достоверность этого теста. Например, исследование Риза и соавт. продемонстрировало, что использование инклинометра для измерения приведения бедра как в случае теста Обера, так и в случае модифицированного теста Обера, является надежным методом оценки состояния илиотибиального тракта. Однако, результаты исследования Willet GM и соавт. опровергают гипотезу о том, что илиотибиальный тракт играет роль в ограничении приведения бедра во время любой версии теста Обера. Исследователи указывают на влияние средней и малой ягодичных мышц, а также капсулы тазобедренного сустава на результаты теста Обера.

Напрягатель широкой фасции бедра

Напрягатель широкой фасции бедра (англ. tensor fascia latae) – это веретенообразная мышца, заключенная между двумя слоями широкой фасции бедра длиной примерно 15 см и покрывающая малую ягодичную мышцу и некоторую часть средней ягодичной мышцы [1]. Это миотомы четвертого корешка поясничного нерва (L4). [2]

Начало

Напрягатель широкой фасции бедра берет начало на передней верхней подвздошной ости и переднем отделе подвздошного гребня.

Прикрепление

Напрягатель широкой фасции бедра соединяется вместе с большой ягодичной мышцей и образует подвздошно-большеберцовый тракт, который прикрепляется к латеральному мыщелку большеберцовой кости [3][2]

Ширина подвздошно-большеберцового тракта составляет 5 см и делится на два слоя сверху и один снизу [4]. Поверхностная часть прикрепляется к бугорку гребня подвздошной кости, а лежащий глубже слой – к капсуле тазобедренного сустава [4].

Иннервация

Иннервация напрягателя широкой фасции бедра выполняется верхним ягодичным нервом, берущим начало от 4 и 5 поясничного нерва и корешков первого крестцового нерва (L4-S1). Он также иннервирует малую и среднюю ягодичные мышцы и заканчивает иннервацией напрягателя широкой фасции бедра[2][4].

Кровоснабжение

Кровь поступает в напрягатель широкой фасции бедра через глубокую ветвь верхней ягодичной артерии, восходящую ветвь латеральной огибающей бедренную кость артерии. Верхняя ягодичная ветвь внутренней подвздошной вены служит для венозного оттока [3][5].

Функция

  • Напрягатель широкой фасции бедра является основной движущей силой при вращении в медиальном направлении тазобедренного сустава и слабым отводящим механизмом бедра.
  • Он является вспомогательной мышцей/ мышцей-синергистом тазобедренного сустава при отведении и сгибании бедра.
  • Вместе с большой ягодичной мышцей и подвздошно-большеберцовым трактом он стабилизирует тазобедренный сустав, удерживая головку бедренной кости в вертлужной впадине.
  • Напрягатель широкой фасции бедра, а также большая ягодичная мышца повышают стабильность колена при его разгибании и при частичном сгибании.
  • Являясь частью подвздошно-большеберцового тракта, он участвует в латеральном вращении ноги.
  • Напрягатель широкой фасции бедра также помогает при ходьбе, наклоняя подвздошную кость в сторону, несущую вес, что приводит к наклону противоположного бедра вверх. Таким образом, бедро без весовой нагрузки может выполнять ритмичные движения, не ударяясь о землю, во время фазы переноса конечности при ходьбе.
Читайте также  Диастаз после родов упражнения

Обследование

Сила

Тест на проверку силы напрягателя широкой фасции бедра проводится в положении лежа на боку с бедром, согнутым под углом 45° для травм 5-го, 4-го и 3-го классов, а для травмы 2-го, 1-го и 0-го классов тест проводится в положении сидя с прямыми ногами.

Врач располагается позади пациента, одна рука помещается на боковой поверхности верхней части бедра непосредственно над коленом и оказывает на нее давление, а другая рука помещается на подвздошный гребень для стабильности. Пациента просят выполнить отведение бедра, преодолевая сопротивление.

5-й класс присваивается, если пациент может отвести бедро и удерживать положение с максимальным отведением, преодолевая максимальное сопротивление.

4-1 класс присваивается, если пациент может отвести бедро и удерживать положение с максимальным отведением, преодолевая среднее сопротивление.

3-й класс присваивается, если пациент может отвести бедро и удерживать положение с максимальным отведением без дополнительного сопротивления, кроме гравитации.

Врач стоит сбоку от обследуемой конечности, одна рука находится на лодыжке для уменьшения трения между конечностью и основанием, в то время как другая рука находится на проксимальной переднебоковой части бедра. Пациента просят двигать конечность по направлению к врачу.

3-й класс присваивается, если пациент может отвести бедро на 30о и удерживать положении при таком отведении.

Для определения 1-го или 0-го класса исходное положение такое же, как для 3-го класса, но руки врача расположены иначе. Одна рука помещается на боковую часть бедра сразу над коленом, а другая рука помещается на проксимальной переднебоковой поверхности бедра для облегчения пальпации напрягателя широкой фасции бедра. Пациента просят подвинуть конечность по направлению к врачу.

1-й класс присваивается, если врач нащупывает сокращение мышц, 0-й класс присваивается, если не ощущается никакого сокращения [1][4] .

Пальпация

Пальпация напрягателя широкой фасции бедра может быть выполнена в любом из вышеупомянутых исходных положений при исследовании мышечной силы. Одна рука помещается на боковой стороне бедра непосредственно над коленом, в то время как другая рука помещается на проксимальной переднебоковой части бедра, и пациент получает указание отвести (переместить исследуемую конечность от противоположной конечности) исследуемую конечность. Напрягатель широкой фасции бедра можно легко нащупать в конечной точке диапазона движения [1][2].

Длина

Длина напрягателя широкой фасции бедра составляет примерно 15 см. [1] [5].

Триггерные точки напрягателя широкой фасции бедра

Месторасположение триггерных точек

  • ТТ1 – на переднем крае мышцы в проксимальной трети бедра, ниже подвздошного гребня.

Отраженная боль

  • Тазобедренный сустав;
  • Передняя наружная часть бедра, возможно, но всем пути до колена.

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости напрягателя широкой фасции бедра

Хотя напрягатель широкой фасции бедра вносит свой вклад в деятельность в области бедра и колена, его расчетная пиковая сила составляет лишь приблизительно 16% от пиковой силы подвздошно-поясничной мышцы и приблизительно 12% от расчетной пиковой силы средней ягодичной мышцы [46]. Разница между расчетной пиковой силой мышцы, напрягающей широкую фасцию и четырехглавой мышц еще больше. Таким образом, изолированная слабость напрягателя широкой фасции вряд ли приведет к значительным проблемам. В отчете о случае человека с изолированным параличом напрягателя широкой фасции бедра сообщается о незначительной, но обнаруживаемой слабости в силе отведения и сгибания бедра, а также в силе медиальной ротации бедра с разогнутым коленом [80]. Также сообщается о незначительном снижении силы разгибания колена. Несмотря на эти незначительные недостатки, автор сообщает об отрицательном результате теста Тренделенбурга и ничем не примечательном характере походки. Этот случай говорит о том, что при отсутствии других аномалий слабость напрягателя широкой фасции бедра приводит к незначительной функциональной потере.

Последствия напряженности напрягателя широкой фасции бедра

Напряженность напрягателя широкой фасции бедра уменьшает диапазон движений при комбинированном разгибании бедра, приведении и боковой ротации при разгибании колена. Сложное трехмерное движение как в бедре, так и в колене, возникающее в результате сокращения напрягателя широкой фасции бедра и, следовательно, из-за напряженности, делает идентификацию такой напряженности клинической проблемой. Напряженность напрягателя широкой фасции бедра связана как с латеральной, так и с передней болью в колене. Синдром трения илиотибиального пучка — это раздражение илиотибиального пучка от многократного и избыточного трения между пучком и латеральным надмыщелком [94]. Это распространенная жалоба у бегунов и, как правило, появляется во время фазы походки, когда мышцы активно поддерживают бедро. Жалобы, как сообщается, уменьшаются за счет уменьшения количества сгибания колена, используемого во время этой фазы цикла походки. Уменьшение экскурсии сгибания коленного сустава уменьшает растяжение мышцы во время активного сокращения. Напряженность напрягателя широкой фасции бедра и илиотибиального пучка также связаны с чрезмерным латеральным отклонением надколенника, которое связано с передней болью в колене [38]. Лечение чрезмерного латерального отклонения включает в себя тейпирование или фиксацию надколенника и хирургическое освобождение латеральной поддерживабщей связки надколенника от илиотибиального пучка [38]. Механические эффекты неправильного расположения надколенника и консервативного лечения, такого как фиксация, более подробно обсуждаются в главе 43.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector