Опущение матки упражнения для укрепления

Опущение матки упражнения для укрепления

Публикации в СМИ

Опущение и выпадение матки и влагалища происходят при ослаблении тазовой диафрагмы и связочного аппарата. Часто при этом наблюдают цистоцеле (смещение вниз мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря в результате опущения передней стенки влагалища) и ректоцеле (выбухание передней стенки прямой кишки в результате опущения задней стенки влагалища).
Статистические данные. Частота возникновения — 10% женщин. Преобладающий возраст — пери- и постменопаузный период.
Классификация • Различают опущение матки (влагалища), неполное и полное выпадения • Степени опущения и выпадения влагалища и матки •• I — половая щель зияет, стенки влагалища опущены незначительно •• II — опущение стенок влагалища, мочевого пузыря и передней стенки прямой кишки •• III — шейка матки опущена до входа во влагалище •• IV — неполное выпадение матки (шейка ниже входа во влагалище) •• V — полное выпадение матки с выворотом стенок влагалища.

Этиология • Повреждение мышц тазового дна •• Травма в родах (наложение акушерских щипцов, извлечение плода за тазовый конец, вакуум-экстракция плода) •• Глубокие разрывы промежности • Нарушение иннервации мышц мочеполовой диафрагмы •• Spina bifida с параличом III и IV крестцовых нервов — опущение влагалища и матки в детском возрасте •• Рассеянный склероз • Врождённые пороки тазовой области • Заболевания соединительной ткани • Состояние после хирургических операций, например радикальной вульвэктомии.

Факторы риска • Большое количество родов в анамнезе • Пожилой возраст • Увеличение внутрибрюшного давления (ожирение, опухоли брюшной полости, хронические запоры, болезни лёгких с постоянным кашлем) • Работа, связанная с подъёмом тяжестей.
Патоморфология. Несостоятельность мышц тазового дна, дистрофия тканей, ишемия, склероз фиброзно-мышечного слоя влагалища, в дальнейшем — изъязвления слизистой оболочки и кровотечения.

Клиническая картина медленно прогрессирует • Тянущие боли в низу живота, пояснице и крестце • Чувство инородного тела во влагалище • Диспареуния • Нарушения мочеиспускания и дефекации.

Диагностика • Специальные приёмы направлены на определение состояния мочеполовой диафрагмы •• Замыкающую способность луковично-пещеристой мышцы исследуют двумя указательными пальцами, введёнными во влагалище •• Цистоцеле определяют по степени выбухания в переднюю стенку влагалища введённого в мочеиспускательный канал металлического катетера •• Ректоцеле определяют пальцевым исследованием прямой кишки • Дополнительные методы обследования •• Анализ мочи для исключения инфекции мочевого тракта •• Экскреторная урография при подозрении на обструкцию мочевыводящих путей •• УЗИ, КТ — при подозрении на сопутствующую патологию органов таза.

Дифференциальная диагностика • Киста влагалища • Выворот матки • Родившийся миоматозный узел.

ЛЕЧЕНИЕ
Общие мероприятия • Амбулаторное ведение, госпитализация при проведении хирургического лечения • Необходимо избегать чрезмерной физической нагрузки и поднятия тяжестей • Диета, направленная на профилактику запоров, лечебная гимнастика.
Консервативное лечение • Физические упражнения для укрепления тазового дна и брюшного пресса, например упражнения Кегеля • Ношение бандажа, применение пессариев, маточных колец • Заместительная терапия эстрогенами улучшает кровоснабжение влагалища и может укрепить связочный аппарат внутренних половых органов.

Хирургическое лечение • Показания: II–V степень опущения, неэффективность консервативного лечения I степени • Виды оперативного вмешательства •• Доступом через переднюю брюшную стенку для коррекции неправильного положения матки и укрепления связочного аппарата в настоящее время применяют различные виды оперативных вмешательств •• Влагалищные операции направлены на укрепление тазового дна ••• Передняя и задняя пластика влагалища и леваторопластика показаны при опущении матки и влагалища II–III степени у женщин любого возраста ••• Срединная кольпорафия (операция Лефора–Нойгебауера).

Показания: полное выпадение матки у пожилых женщин, не живущих половой жизнью и не имеющих патологических изменений шейки матки, а также нарушений мочеиспускания и дефекации ••• Влагалищная экстирпация матки. Показания: полное или неполное выпадение матки с выворотом влагалища у пожилых пациенток •• Одновременно проводят оперативное лечение цистоцеле и/или ректоцеле.

Осложнения • Ущемление и отёк выпавшей матки • Пролежень слизистых оболочек влагалища и шейки матки • Инфицирование • Ущемление петель кишечника

МКБ-10 • N81 Выпадение женских половых органов

Код вставки на сайт

Опущение и выпадение матки и влагалища

Опущение и выпадение матки и влагалища происходят при ослаблении тазовой диафрагмы и связочного аппарата. Часто при этом наблюдают цистоцеле (смещение вниз мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря в результате опущения передней стенки влагалища) и ректоцеле (выбухание передней стенки прямой кишки в результате опущения задней стенки влагалища).
Статистические данные. Частота возникновения — 10% женщин. Преобладающий возраст — пери- и постменопаузный период.
Классификация • Различают опущение матки (влагалища), неполное и полное выпадения • Степени опущения и выпадения влагалища и матки •• I — половая щель зияет, стенки влагалища опущены незначительно •• II — опущение стенок влагалища, мочевого пузыря и передней стенки прямой кишки •• III — шейка матки опущена до входа во влагалище •• IV — неполное выпадение матки (шейка ниже входа во влагалище) •• V — полное выпадение матки с выворотом стенок влагалища.

Этиология • Повреждение мышц тазового дна •• Травма в родах (наложение акушерских щипцов, извлечение плода за тазовый конец, вакуум-экстракция плода) •• Глубокие разрывы промежности • Нарушение иннервации мышц мочеполовой диафрагмы •• Spina bifida с параличом III и IV крестцовых нервов — опущение влагалища и матки в детском возрасте •• Рассеянный склероз • Врождённые пороки тазовой области • Заболевания соединительной ткани • Состояние после хирургических операций, например радикальной вульвэктомии.

Факторы риска • Большое количество родов в анамнезе • Пожилой возраст • Увеличение внутрибрюшного давления (ожирение, опухоли брюшной полости, хронические запоры, болезни лёгких с постоянным кашлем) • Работа, связанная с подъёмом тяжестей.
Патоморфология. Несостоятельность мышц тазового дна, дистрофия тканей, ишемия, склероз фиброзно-мышечного слоя влагалища, в дальнейшем — изъязвления слизистой оболочки и кровотечения.

Клиническая картина медленно прогрессирует • Тянущие боли в низу живота, пояснице и крестце • Чувство инородного тела во влагалище • Диспареуния • Нарушения мочеиспускания и дефекации.

Диагностика • Специальные приёмы направлены на определение состояния мочеполовой диафрагмы •• Замыкающую способность луковично-пещеристой мышцы исследуют двумя указательными пальцами, введёнными во влагалище •• Цистоцеле определяют по степени выбухания в переднюю стенку влагалища введённого в мочеиспускательный канал металлического катетера •• Ректоцеле определяют пальцевым исследованием прямой кишки • Дополнительные методы обследования •• Анализ мочи для исключения инфекции мочевого тракта •• Экскреторная урография при подозрении на обструкцию мочевыводящих путей •• УЗИ, КТ — при подозрении на сопутствующую патологию органов таза.

Дифференциальная диагностика • Киста влагалища • Выворот матки • Родившийся миоматозный узел.

ЛЕЧЕНИЕ
Общие мероприятия • Амбулаторное ведение, госпитализация при проведении хирургического лечения • Необходимо избегать чрезмерной физической нагрузки и поднятия тяжестей • Диета, направленная на профилактику запоров, лечебная гимнастика.
Консервативное лечение • Физические упражнения для укрепления тазового дна и брюшного пресса, например упражнения Кегеля • Ношение бандажа, применение пессариев, маточных колец • Заместительная терапия эстрогенами улучшает кровоснабжение влагалища и может укрепить связочный аппарат внутренних половых органов.

Хирургическое лечение • Показания: II–V степень опущения, неэффективность консервативного лечения I степени • Виды оперативного вмешательства •• Доступом через переднюю брюшную стенку для коррекции неправильного положения матки и укрепления связочного аппарата в настоящее время применяют различные виды оперативных вмешательств •• Влагалищные операции направлены на укрепление тазового дна ••• Передняя и задняя пластика влагалища и леваторопластика показаны при опущении матки и влагалища II–III степени у женщин любого возраста ••• Срединная кольпорафия (операция Лефора–Нойгебауера).

Показания: полное выпадение матки у пожилых женщин, не живущих половой жизнью и не имеющих патологических изменений шейки матки, а также нарушений мочеиспускания и дефекации ••• Влагалищная экстирпация матки. Показания: полное или неполное выпадение матки с выворотом влагалища у пожилых пациенток •• Одновременно проводят оперативное лечение цистоцеле и/или ректоцеле.

Осложнения • Ущемление и отёк выпавшей матки • Пролежень слизистых оболочек влагалища и шейки матки • Инфицирование • Ущемление петель кишечника

Опущение матки упражнения для укрепления

Всемирный день мытья рук

18 октября 2021 года больница №15 им. О.М. Филатова понесла тяжелую утрату.

«Ваши медицинские специалисты проходят красной нитью в моей новой жизни»

В рамках фестиваля «Формула жизни» прошел турнир по шахматам

  • RU
  • EN
  • ES
  • Клиника
    • Новости
    • Полезная информация

    Врачи Городской клинической больницы № 15 имени О.М. Филатова занимаются диагностикой и лечением самых сложных и в то же время распространенных заболеваний. Одно из них — опущение матки, одно из проявлений заболевания, называемого во всем мире «пролапс тазовых органов». О том, как избежать развития серьезной патологии рассказывает заведующий 12 гинекологическим отделением Городской клинической больницы № 15 имени О.М. Филатова Александр Питько.

    — Опущение матки – патология, при которой происходит смещение органа вниз во влагалище вплоть до его полного выпадения наружу, при этом шейка матки остается на своем месте. Она может быть обнаружена у женщин любого возраста, но более чем в 50 % случаев диагностируется у женщин старше 50 лет.

    Начинать профилактику опущения матки необходимо как можно раньше. Полезны регулярные физические тренировки, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, кроме того, крайне важно лечение и профилактика заболеваний, приводящих к хроническим запорам.

    В развитии опущения матки немалую роль играет число родов, а также правильное ведение беременности и родов, поэтому необходимо регулярно и своевременно посещать врачей женской консультации. Нередко опущение матки является следствием отсутствия или неправильного оказания акушерского пособия во время родов. После родов женщинам необходимо регулярно выполнять гимнастику для укрепления мышц тазового дна и брюшного пресса, следует ограничить тяжелые физические нагрузки. Перед тем как начинать тренировки, проконсультироваться с врачом, который даст рекомендации относительно сроков начала занятий и интенсивности нагрузок.

    В период постменопаузы женщины также должны уделять внимание профилактике опущения матки. Помимо лечебно-профилактической гимнастики врач может рекомендовать заместительную гормональную терапию, благодаря которой улучшается кровоснабжение и тонус матки и ее связочного аппарата.

    Упражнения, укрепляющие мышцы влагалища:

    1. Медленное сжатие мышц промежности. Мышцы промежности следует держать в напряженном состоянии 3–4 секунды, после чего необходимо расслабиться. Затем мышцы снова напрягаются на 5–20 секунд, после чего снова необходимо медленно расслабиться.
    2. Упражнение, при котором необходимо плавно напрягать и ослаблять мышцу промежности, многие называют «лифт». Начинать упражнение необходимо, плавно напрягая мышцы промежности, оставляя их в тонусе на 3–5 секунд (так называемый первый этаж), затем необходимо еще усилить мышечное напряжение и снова задержать мышцы в тонусе на несколько секунд («второй этаж») и т. д. Следует продолжать повышать напряжение до тех пор, пока это возможно, затем также плавно следует расслаблять мышцы влагалища.
    3. Сокращение. Следует последовательно напрягать и расслаблять мышцы промежности, постепенно наращивая темп выполнения упражнения.

    Упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса:

    Начинать занятия следует с повторения упражнений по 5–7 раз, постепенно увеличивая до 15–20 повторений. Многие упражнения знакомы нам с уроков ритмики и физкультуры в школе и не требуют специальной физической подготовки.

    • в положении лежа выполняется упражнение «велосипед» согнутыми в коленях ногами, и упражнение «ножницы» выпрямленными ногами;
    • в положении лежа следует поднимать выпрямленные ноги до угла 45 градусов от пола, задерживая их в приподнятом положении сначала на 3–5 секунд, затем постепенно увеличивая это время до 10–15 секунд;
    • в положении лежа на спине необходимо согнуть ноги в коленях, затем, опираясь на локти, нужно приподнять бедра, а затем втянуть мышцы промежности; через несколько секунд можно расслабиться и вернуться в исходное положение;
    • в положении лежа на животе нужно одновременно приподнять вытянутые руки и ноги, делая «лодочку»;
    • ходьба по ступенькам также является одним из упражнений, улучшающих тонус мышц малого таза.

    Упражнений, которые помогают укреплять мышцы малого таза, промежности и брюшного пресса, очень много. Выше приведены самые простые из них, которые могут выполняться в домашних условиях. Уделяя всего 30–50 минут в день такой лечебно-профилактической гимнастике, вы значительно снижаете риск развития опущения не только матки, но и других органов малого таза.

    Опущение органов малого таза

    Опущение органов малого таза — патология, развивающаяся при ослаблении естественной поддержки внутренних органов. У женщин это приводит к смещению матки, мочевого пузыря, прямой кишки в полость влагалища или за его пределы. Альтернативное название патологии — пролапс органов малого таза.

    По статистике, опущение органов малого таза чаще беспокоит женщин в период постменопаузы, но не исключены случаи возникновения патологии у молодых девушек. Риски увеличиваются после родов. Незначительное смещение внутренних органов диагностируется почти у 50% женщин после беременности. Из них только 10-20% обращаются к врачу с жалобами на симптомы генитального пролапса.

    Специалисты делят опущение органов малого таза на три большие группы в зависимости от выпадающей структуры:

    1. Опущение матки. Смещение шейки вниз по влагалищному каналу.
    2. Ректоцеле. Вдавливание участков кишечника в стенку влагалища. Как правило, вовлечены прямая и ободочная кишка.
    3. Цистоцеле. Опущение в полость влагалища фрагмента мочевого пузыря.

    У каждой формы патологии свои специфические признаки. Их интенсивность зависит от степени смещения или выпадения органов малого таза.

    пролапс матки, ректоцеле

    Симптомы опущения органов малого таза

    Симптомы опущения органов малого таза зависят от органа, вовлеченного в патологический процесс. Как правило, патология диагностируется не по одному признаку, а по их комплексу.

    При смещении матки у женщин наблюдаются:

    • тянущие боли в нижней части живота;
    • дискомфорт во время полового акта.

    На ректоцеле указывают такие симптомы как:

    • хронические запоры;
    • необходимость сильного натуживания;
    • болезненность при дефекации;
    • дискомфорт в нижней части живота.

    Наиболее широкий спектр признаков вызывает опущение органов малого таза, затрагивающее мочевой пузырь.

    У женщин диагностируются следующие симптомы:

    • частые и внезапные позывы к мочеиспусканию;
    • затрудненный отток мочи;
    • ощущение неполного опорожнения;
    • отделение урины небольшими порциями;
    • недержание при физических нагрузках, чихании, кашле.

    Общий симптом для любого типа пролапса у женщин — чувство инородного предмета в зоне промежности. Именно этот признак чаще остальных становится поводом для обращения к врачу.

    Причины пролапса у женщин

    Опущение органов малого таза развивается у женщин на фоне повреждения фасций и связок. Поддерживающий аппарат не может полноценно выполнять свою функцию, из-за чего происходит смещение внутренних структур. В норме мышечные волокна окружают мочевой пузырь, матку, нижние отделы кишечника, предотвращая их деформацию и выпадение, но по ряду причин мускулатура может ослабевать.

    Единую причину пролапса женских половых органов назвать сложно. Врачи предполагают, что ослабление связок и опущение органов малого таза связано с влиянием целого комплекса факторов, которые могут сочетаться друг с другом.

    1. Беременность. После родов состояние тазового дна и женских половых органов меняется. Все перемены связаны с прохождением ребенка по родовым путям. Связки растягиваются, но восстанавливаются не сразу. У некоторых женщин эластичность соединительной ткани не приходит в норму, поэтому развивается опущение органов малого таза. Риск пролапса после родов повышается при стремительных родах, рождении крупного ребенка, применении акушерских родовспомогательных приемов.
    2. Наследственный фактор. Не исключена врожденная слабость соединительных тканей. В этой ситуации опущение органов малого таза диагностируется не после родов или в период менопаузы, а до 30-40 лет.
    3. Сопутствующие заболевания. Вероятность пролапса женских половых органов выше, если у женщины диагностирован геморрой, патологии опорно-двигательного аппарата, варикоз. При таком сочетанном факторе необходимо комплексное лечение всех беспокоящих заболеваний. Только после окончания терапии опущение органов малого таза будет поддаваться коррекции без рецидивов.
    4. Физические нагрузки. Активные тренировки, подъем тяжестей, труд на ногах — все это негативно влияет на состояние мышц и связок тазового дна. Фасции ослабевают, теряют эластичность, повреждаются. Результат — выпадение или опущение органов малого таза.
    5. Ожирение. Пролапс может беспокоить из-за повышенного давления на связочный аппарат. Это неизбежно при наборе лишнего веса.
    6. Возрастные изменения. К 45-50 годам в организме женщины замедляется выработка эстрогенов. Это гормоны отвечают за эластичность и прочность связок. На фоне гормональных перестроек в период менопаузы развивается физиологическое опущение органов малого таза.

    Опущение органов малого таза, сопровождающееся выраженной симптоматикой, — состояние, требующее диагностики и лечения. Все процедуры в комфортных условиях проводятся в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина.

    Диагностика опущения органов малого таза

    Диагностировать опущение органов малого таза в домашних условиях сложно, так как признаки могут указывать на другие заболевания, в частности, хронический запор, непроходимость кишечника, обострение цистита. Для выбора верной тактики лечения нужно обратиться к специалисту.

    Чтобы выявить пролапс женских половых органов достаточно гинекологического осмотра. Для уточнения диагноза «опущение органов малого таза» врач проведет ряд дополнительных проб — попросит пациентку покашлять или потужиться. В ходе обследования выявляется степень пролапса, вовлеченные структуры тазовой области, пострадавший участок влагалища — передняя или задняя стенка.

    На основании полученных данных специалист выбирает метод лечения. На принятие решения также повлияет причина патологии. К примеру, если опущение органов малого таза возникло сразу после родов и не причиняет неудобств, то допускается выжидательная тактика. Если же признаки смещения выражены ярко, необходимо лечение.

    Тактика терапии

    Опущение органов малого таза протекает индивидуально у каждой женщины, поэтому при выборе метода лечения важен индивидуальный подход. Такого принципа придерживаются врачи в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина, где прием ведут специалисты с высшей категорией.

    Опущение органов малого таза корректируется двумя способами — консервативным и хирургическим. Первый вариант предполагает лечение без операции. Он применяется в нескольких случаях:

    • если опущение органов малого таза не причиняет дискомфорта;
    • при 1-2 стадиях пролапса без признаков выпадения;
    • в молодом возрасте;
    • при наличии противопоказаний к хирургическому лечению — тяжелом состоянии, патологиях сердца, нарушениях кровообращения.

    Консервативная терапия подразумевает установку урогинекологического пессария — силиконового изделия, фиксирующего связки, мочевой пузырь, матку в анатомически правильном положении. Пессарий поддерживает стенки влагалища и шейку матки, предотвращает самопроизвольное мочеиспускание при чихании и кашле, устраняет дискомфорт, который вызывает опущение органов малого таза.

    Дополнительно при пролапсе 1-2 степени врач может порекомендовать гимнастику для укрепления мускулатуры тазового дна. Хороших результатов позволяют добиться БОС-терапия и упражнения Кегеля, но важно понимать, что консервативное лечение не устраняет проблему полностью, а лишь предотвращает ее быстрое прогрессирование и избавляет от неприятных симптомов. Чтобы полностью вылечить опущение органов малого таза требуется хирургическое вмешательство.

    Консервативный подход к лечению предполагает коррекцию образа жизни. Опущение органов малого таза не будет беспокоить, если устранить провоцирующие патологию факторы. В первую очередь необходимо отказаться от непосильного физического труда и интенсивных тренировок. Потребуется контроль массы тела, чтобы не допустить ожирения.

    При пролапсе 3-4 стадии с выпадением и ярко выраженными симптомами показано оперативное лечение. Опущение органов малого таза корректируется при помощи методик реконструкции тазового дна. Это минимально инвазивная органосохраняющая операция с доступом через влагалище. Плюс лечения — надежная фиксация структур малого таза, кишечника, мочевого пузыря в анатомически правильном положении.

    В НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина проводятся операции методом лапароскопической сакрокольпопексии, а также коррекция при помощи установки сетчатых имплантов, заменяющих естественные соединительные ткани. Если у женщины диагностировано опущение органов малого таза, методика выбирается консилиумом врачей. При своевременном обращении специалисты дают благоприятный прогноз.

    Филиалы и отделения, в которых лечат опущение (пролапс) органов малого таза

    НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

    ОТДЕЛЕНИЕ РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКОЙ ГИНЕКОЛОГИИ И ОНКОЛОГИИ
    Анатолий Николаевич Грицай –д.м.н., профессор, заведующий отделением реконструктивно-пластической гинекологии и онкологии

    ОТДЕЛЕНИЕ УРОДИНАМИКИ И НЕЙРОУРОЛОГИИ
    Виктория Валерьевна Ромих — заведующая отделом уродинамики и нейроурологии, врач-уролог, детский уролог-андролог.

    Эффективные упражнения для подтяжки мышцы тазового дна у пожилых мужчин и женщин.

    Проблемы недержания мочи и опущения органов малого таза знакомы более чем половине людей пожилого возраста. Их причины заключаются в ослаблении мышц тазового дна. Для того чтобы держать эти мышцы в тонусе, всем без исключения людям старше 50 лет рекомендуется выполнять специальные упражнения.

    Какие мышцы нужно тренировать?

    Для того чтобы подобрать правильный комплекс упражнений, нужно в первую очередь обратиться к врачу. Недостаточно просто скачать видео с Интернета и начать тренировки. Вы вряд ли сможете себе навредить, но скорее всего просто не достигнете желаемого эффекта.

    Тренировка мышц тазового дна – это очень тонкая работа. Перед началом тренировки нужно точно понимать, какие именно мышцы вы прорабатываете и контролировать правильность их работы. Некоторые мышцы тазового дна можно правильно прокачать только под наблюдением врача с подключением специальной аппаратуры.

    Тем не менее, для поддержания тонуса можно выполнять и довольно несложные упражнения дома. Для этого необходимо понимать какие именно мышцы тазового дна вы тренируете и какие проблемы стремитесь решить или предотвратить.

    Для этого немного углубимся в анатомию. Существует две большие группы мышц тазового дна: это леваторная мускулатура и мускулатура урогенитальной диафрагмы. Располагаются эти группы мышц в совершенно противоположных направлениях.

    Так, леваторная мускулатура представляет собой верхние мышцы, которые формируют диафрагму таза. Мышцы этой группы имеют веерообразную структуру и поддерживают правильное положение всех внутренних органов малого таза. Их основная функция – это противодействие брюшному давлению, а именно поддержка связок внутренних органов во время возрастающего напряжения, например, при вставании, или поднятии тяжелого и т.п. Благодаря их работе не происходит опущения органов малого таза.

    Другая группа, мышцы уретрогенитальной диафрагмы – это как раз те самые мышцы, которые позволяют сдержать мочу и держать в тонусе половые органы. Именно их и нужно тренировать всем пожилым людям. Почувствовать эти мышцы довольно легко. Для этого необходимо приостановить акт мочеиспускания на несколько секунд за счет работы мышц. Это нужно только для того, чтобы понимать какие мышцы должны работать во время упражнений. Заниматься упражнениями во время мочеиспускания категорически запрещено.

    Тренировка леваторной мускулатуры

    Ослабление леваторной мускулатуры может привести к опущению органов малого таза, недержанию газообразований и кала, воспалениям мочеполовой системы. В то же время, выполнение простых упражнений позволит поддерживать на хорошем уровне мышцы леваторной группы и защитить себя от этих проблем. Вот тот список упражнений, которые нужно делать каждый день по 5-8 раз каждое.

    • «Велосипед» в положении лежа, ноги согнуты в коленях;
    • «Ножницы» в положении лежа с прямыми ногами;
    • Из положения лежа поднять ноги под углом 45 градусов и удерживать в таком положении от 3 до 15 секунд;
    • Из положения лежа, ноги согнуты в коленях, ступни на полу, вытолкнуть таз вверх и втянуть мышцы промежности; задержаться в этом положении на несколько секунд.
    • «Лодочка» — одновременное поднятие рук и ног из положения лежа на животе; задержаться на несколько секунд.

    Комплекс упражнений для тренировки мышц тазового дна

    Для пожилых людей существует три простых упражнения тренировки мышц уретрогенитальной диафрагмы, направленные на решение проблемы с непроизвольным мочеиспусканием. Выполнять их нужно постоянно и регулярно, каждое на протяжении минимум одной минуты.

    Упражнение «стул»

    Из положения стоя, руки на ширине плеч нужно присесть так, как если бы вы садились на стул. При этом нельзя заваливаться вперед. Спина должна быть ровной. Согните колени до угла 900 или настолько насколько это возможно с ровной спиной и оставайтесь в таком положении. Если на начальном этапе удерживать данное положение в течение минуты сложно, то можно ограничиться тридцатью секундами, постепенно увеличивая время выполнения упражнения.

    Упражнение «бабочка»

    В положении лежа согните колени, а затем разведите их так, чтобы колени стремились к полу, а ступни касались друг друга. Также задержитесь в этом положении около одной минуты и почувствуйте растяжение мышц. Во время выполнения этого упражнения колени должны стремиться вниз.

    Упражнение «поза ребенка»

    Встаньте на четвереньки. Опуститесь на пятки. Вытяните руки вверх и из такого положения наклонитесь вперед, так чтобы лоб и ладони коснулись пола. Вновь задержитесь в этом положении, почувствовав растяжение тех самых мышц тазового дна.

    Упражнения Кегеля

    Наиболее распространенным комплексом упражнений для мышц тазового дна является комплекс Кегеля. Вопреки распространенному мнению он предназначен не только для женщин, но и для мужчин. Сложность его выполнения заключается в сложности контроля и понимания те ли мышцы вы прорабатываете. Поэтому лучше всего их выполнять под контролем специалиста или с применением специальной аппаратуры, позволяющей анализировать сокращаются ли нужные вам мышцы. Сам же комплекс довольно прост: на вдохе нужно втянуть мышцы тазового дна, задержать дыхание и положение мышц на 3-6 секунд, затем выдохнуть и полностью расслабиться. Повторять от 5 до 15 раз.

    Кроме всех вышеуказанных упражнений, поддерживать мышцы тазового дна в норме помогает ходьба по лестнице. Поэтому по возможности старайтесь не пользоваться лифтом и подниматься, и спускаться пешком. Можно также приобрести для тренировки степ – специальная низкая «скамейка» для имитации ходьбы по лестнице или воспользоваться имеющимися в доме приспособлениями способными заменить ступеньку: коробки, скамеечки и т.п. Главное, чтобы ваша тренировочная скамейка была устойчива и вы легко могли бы на нее подняться и с нее спуститься.

    Порой так сложно заставить себя делать какие-либо упражнения. Однако, если подумать, то занимаясь всего 30-40 минут в день вы сможете решить целый ворох проблем, из-за которых очень многие пожилые люди чувствуют себя неловко, замыкаются и вынуждены уединяться. Это очень сильно сказывается на их эмоциональном состоянии и образе жизни. Немного усилий и в любом возрасте вы сможете контролировать себя и не стесняться смеяться и даже танцевать.

    Хирургическое лечение пролапса гениталий

    Пролапс гениталий – общее название нарушений в связочном аппарате влагалища и матки, которые являются причиной выпадения внутренних половых органов или их опущения, например, выпадение матки, опущение матки, выпадение влагалища, опущение влагалища. Около 50% женщин страдают пролапсом гениталий. Данное заболевание не представляет собой угрозу для жизни, однако в значительной мере ухудшает качество жизни больной.

    Причины возникновения заболевания

    На протяжении многих лет не прекращается оживленная дискуссия о причинах возникновения опущения и выпадения внутренних половых органов. Недостаточность мышц тазового дна обусловлена снижением тонуса мышечно-фасциальных структур или их дефектами, которые могут быть травматическими и нетравматическими (функциональными).

    Факторы травматической недостаточности мышц тазового дна

    • Беременность и роды (травмы мягких родовых путей, быстрые и стремительные роды, применение различных акушерских пособий в родах, крупный плод).
    • Хроническое повышение внутрибрюшного давления (запоры, тяжелый физический труд, длительное статическое положение, наличие опухолей брюшной полости).
    • Механическая травма мышечно-фасциальных структур таза, не связанная с беременностью и родами (хирургические вмешательства при гинекологической патологии).
    • Травматическое повреждение центров и проводящих путей нервной системы, ответственных за регуляцию мышечно-фасциальных структур тазового дна и органов малого таза.

    Факторы риска нетравматической недостаточности тазового дна

    • Дисплазия соединительной ткани (варикозное расширение вен, грыжи различной локализации и др.).
    • Гипоэстрогения (менопауза, кастрация).
    • Повреждение центров и проводящих путей ЦНС, ответственных за регуляцию мышечно-фасциальных структур тазового дна и органов малого таза (опухоли ЦНС, остеохондроз и др.).
    • Генетическая предрасположенность.
    • Стремительное снижение массы тела (недостаточность тазовой клетчатки).
    • Нарушение кровообращения органов малого таза и мышц промежности может приводить к несостоятельности тазового дна.

    Симптомы пролапса органов малого таза крайне разнообразны и не всегда соответствуют тяжести вызвавшего его поражения. Опущение и выпадение внутренних половых органов могут стать причиной ряда функциональных расстройств тазовых органов: недержания мочи (НМ) (императивного НМ, НМ при напряжении, смешанных форм НМ), что отмечается у 10–60% женщин с пролапсом гениталий; поллакиурии (частота мочеиспускания более 8 раз в день); никтурии (частота мочеиспускания по ночам более 2 раз); хронической задержки мочеиспускания; интерстициального цистита; нарушений функций кишечника (запоры, недержание кала и газов отмечаются у 10–20% женщин с пролапсом гениталий); тазовых болей.

    У пациенток при пролапсе органов малого таза используют такие диагностические методы как:

    1. общеклиническое обследование, включающее анамнез, осмотр, лабораторную диагностику;
    2. специальные методы: анкетирование пациентки, функциональные исследования нижних моче-выводящих путей (кашлевая проба, проба Вальсальвы, тампон-тест, позволяющие не только констатировать факт непроизвольной потери мочи, но и в какой-то мере представить его предполагаемую природу),
    3. методы лучевой диагностики: рентгенологические, МРТ, КТ;
    4. ультразвуковое исследование – критериями нормального состояния тазового дна являются высота сухожильного центра промежности не менее 10 мм, отсутствие диастаза леваторов, сохранность мышечных пучков, ширина m. bulbospongiosus не менее 15 мм. Отсутствие хотя бы одного из указанных признаков свидетельствует о несостоятельности тазового дна; комплексное уродинамическое исследование; электромиография определяет функциональное состояние мышц тазового дна

    В настоящее время накоплен значительный опыт в этой области, а именно: существует более двухсот способов хирургического лечения пролапса гениталий, в том числе с использованием новых технологий.

    Показанием к хирургическому лечению является симптоматически выраженный пролапс II-IV степени. Для определения степени опущения гениталий используется система количественной оценки пролапса тазовых органов (POPQ).

    Классификация методов хирургического лечения

    Наиболее полной и удобной является классификация методов хирургического лечения несостоятельности тазового дна, пролапсов тазовых органов и их функциональных расстройств, систематизированных по анатомическому принципу в семи группах оперативных технологий, предложенных В.И. Краснопольским (1997):

    Группа 1: Пластические операции, направленные на укрепление тазового дна.

    Группа 2: Операции с применением различных модификаций укрепления и укорочения круглых связок матки и фиксации тела матки.

    Группа 3: Операции по укреплению фиксирующего аппарата матки и изменению ее положения.

    Группа 4: Операции с жесткой фиксацией внутренних половых органов (свода вагины) к стенкам таза.

    Группа 5: Операции с использованием аллопластических материалов для укрепления связочного аппарата матки и фасций таза.

    Группа 6: Операции по созданию полной или частичной облитерации влагалища.

    Группа 7: Радикальные операции, выполненные различными хирургическими доступами в комбинации с операциями из 4 и 5 групп.

    Восстановление функции тазовых органов при пролапсе возможно только при возвращении их в физиологическое положение за счет укрепления соединительнотканных структур таза. Быстрое развитие новых технологий применения медицинских синтетических материалов для коррекции различных видов грыж в хирургии побудило оперирующих гинекологов внедрить эти материалы при наличии фасциальных вагинальных дефектов.

    Система Prolift™ total

    Рядом авторов в настоящее время используется система Prolift™ total (ETHICON Women ’s Heal t h & Ur ol og y, J oh n s on & J oh n s on Company®, США), для полной реконструкции тазового дна, а также системы Prolift® anterior и Prolift® posterior для реконструкции переднего и заднего отделов тазового дна. Эти системы включают в себя сетчатые имплантаты, выполненные из полипропиленового материала Prolene Soft®, и набор инструментов, предназначенных для установки сетки.

    Для лечения стрессового недержания мочи широкое распространение получила оригинальная операция с применением свободной синтетической петли (TVT) благодаря доступности техники выполнения, малоинвазивности, высокой эффективности и возможности использования с другими, корригирующими пролапс, операциями.

    Концепция операций с использованием аллопротезирования по технологии трансвагинального проведения сетки без натяжения заключается в формировании новой искусственной тазовой фасции (неофасции) вместо разрушенной эндотазовой фасции. Это позволяет создать каркас для мочевого пузыря, стенок влагалища и прямой кишки. Данный вид операции мы считаем патогенетически обоснованным при необходимости создания неофасций взамен разрушенных (лобково-шеечной и прямокишечно-влагалищной). При этом не только ликвидируются имеющиеся фасциальные дефекты, но и восстанавливается надежная фиксация фасций к стенкам таза, что препятствует патологическому выпячиванию стенок влагалища при повышении внутрибрюшного давления. Отсутствие натяжения стенки влагалища при использовании полипропиленовой сетки сводит к минимуму риск развития дистрофических нарушений слизистой влагалища.

    Промотофиксация или сакровагинопексия (сакрокольпопексия)

    «Золотым стандартом» хирургической коррекции пролапса тазовых органов во всём цивилизованном мире является промотофиксация или сакровагинопексия (сакрокольпопексия).

    В отделении оперативной гинекологии под руководством академика РАН Адамян Л.В. разработан и успешно применяется метод лечения пролапсов гениталий – лапароскопическая промонтофиксация. Ключевую роль в операции имеет тщательная диссекция тканей (обнаружение и выделение) всех дефектных зон пролапса: выделение мыса крестцовой кости, ректовагинальной фасции, пубо-цервикальной фасции, мышц, поднимающих задний проход. Все эти образования чётко визуализируются благодаря всем преимуществам лапароскопического доступа: увеличенное изображение, микрохирургический инструменты, малая травматизация тканей. К вышеперечисленным структурам подшивается два листка/ленты тонкой полипропиленовый сетки, которые вместе фиксируются к периостистой связке промонториума (мыса крестцовой кости). Преимуществом данной методики является возможность выполнения подобной операции с сохранением матки.

    В ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России Вы получаете уникальную возможность получить БЕСПЛАТНО оперативное стационарное лечение по квотам на высоко-технологическую медицинскую помощь (ВМП по ОМС).

    Читайте также  Лучшие упражнения для талии тонкой
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector