Эффект «какого черта»: как предотвратить срыв диеты
Ученые выяснили, как мозг подталкивает нас к соблазну, почему кусочек пиццы ведет к срыву, а первый срыв к второму. Рассказываем, как избежать ловушек, запускающих эту цепочку, и как устоять от второго кусочка, если первый вы уже проглотили.
Как выглядит сценарий срыва
Света решает худеть, гуглит диету, которая хоть и запрещает всё вкусное, но судя по отзывам, неплохо работает. Покупает правильные продукты и предвкушает перемены.
Поначалу вес быстро убывает. Однако чем дальше, тем лучше организм экономит энергию — темпы похудения снижаются. На смену воодушевлению приходят разочарование и досада.
Стресс растет. У Светы бизнес по производству и доставке необычных букетов в крафтовой бумаге, в последнее время продажи серьезно упали. Она думает, как вытянуть бизнес, полночи ворочается в постели, утром встает как не ложилась.
Чтобы отвлечься и меньше переживать, она готовит. Деточки просили шоколадной колбасы. Хорошо, колбаса так колбаса. Света верна диете, поэтому не пробует сладкую массу, не доедает крошки печенья.
А еще родители принялись ходить в супермаркет по ночам. Через парк. На уговоры остаться дома и получить продукты с доставкой (Света закажет) не ведутся. В ходе очередной попытки убедить старших не рисковать она обнаруживает себя за вторым куском шоколадной колбасы.
Приходят чувство вины и сожаление, кажется, что всё пропало, диета на смарку. А потом внезапное: «Черт с ним, хоть душу отвести». И за вторым куском следует третий. Остановиться трудно, несмотря на угрызения совести.
Не терзать себя на следующий день оказалось еще сложней. Света ругала себя за безволие и задавалась вопросом, что с ней не так.
Что лежит в основе срыва
На самом деле, со Светой всё в порядке. В подобных обстоятельствах трудно не сорваться. Даже самые дисциплинированные и строгие к себе люди попадают в аналогичную ловушку, вернее сказать, особенно они.
В эмоционально непростые моменты мозг ищет, чем бы утешиться. При этом на автомате он склонен выбирать в роли поддержки именно то, от чего мы стремимся воздержаться. Если последовать такому выбору, приходит новый всплеск чувства вины и желания утешиться. Именно в этот момент возникает риск сказать себе: «Какого черта?!», — и наброситься на сладости.
Вы правильно заметили, что схему легко превратить в порочный круг.
Эффект «какого черта» («What-The-Hell Effect») описали в 1985 году ученые Джанет Поливи и Питер Херман. Они заметили, что объедаться склонны те, кто недавно завершил диету или сидит на ограничительной диете, которая строго регламентирует количество, перечень разрешенных продуктов и время приема пищи. То есть те, кто контролирует пищевое поведение волевым усилием и вынужден абстрагироваться от желаний и голодного урчания в животе.
Исследователи обнаружили, что срывы диеты тесно связаны с чувством вины. Схема срыва выглядит так:
- Маленькое отклонение — в нашем случае полтора кусочка шоколадной колбасы;
- Сожаление/чувство вины — «я перечеркнула старания последних недель, всё пошло прахом»;
- Серьезное отступление — «раз всё потеряно, какого черта, хоть отведу душу»;
- Сожаление/чувство вины — «я безвольная».
Обратите внимание, к срыву приводит не кусочек запретной пищи, а будем ли мы себя винить. Даже предчувствие вины при взгляде на шоколадный торт ухудшает самоконтроль и подталкивает к соблазну.
Этот эффект запускают не только отступления от диеты. Его наблюдали, когда худеющему доставалась порция больше, чем у остальных или весы показывали прибавку. Похожий эффект отмечали у тех, кто старается употреблять меньше алкоголя, но перебрал — на следующий день они выпивали больше, чем решили себе позволить. Курильщиков, которые увидели на пачке предостережение о смертельном заболевании, сильнее тянуло курить. Те, кто посмотрел грустный фильм и сравнил сюжет со своей жизнью, были склонны тратить больше. Не важно — что расстроило, важно — что человеческий мозг ищет утешения там, где меньше всего стоило бы.
Почему так трудно устоять от первого кусочка
Срывы диеты связаны с особенностями работы организма на фоне дефицита энергии. Худеющий мозг страждет калорийной пищи — сладкого и жирного, и делает всё, чтобы эту энергию отвоевать.
Чаще хочется есть
Как минимум, поначалу. За чувство насыщения отвечает гормон лептин. Он содержится в жировой ткани. Когда мы быстро худеем, его уровень падает. Когда лептина в крови непривычно мало, центр насыщения в мозге не включается — человек продолжает испытывать голод. Так, люди, которым в течение нескольких месяцев ограничивали калорийность рациона до половины суточной нормы, зацикливались на еде.
Однако иногда мы принимаем жажду за голод — полагаем, что хотим есть, когда на самом деле хотим пить. Эксперты NHS советуют при легком голоде начать со стакана воды или кружки чая.
Есть хочется сильно
Обычно голод нарастает постепенно. Во время ограничительной диеты мы учимся игнорировать чувство голода и перестаем слышать легкие и умеренные сигналы тела. В результате осознаем, что пора поесть, только когда уже зверски голодны. Диетологи называют такую «глухоту» расширением зоны биологической индифферентности. Внезапный приступ лютого голода повышает риск поглотить всё съедобное, что было под рукой.
Тянет на сладкое и жирное
Исследователи установили, что у сытых и голодных людей система подкрепления реагирует на изображения пищи по-разному. У первых она активируется при виде низкокалорийных блюд, а у вторых ее привлекает высококалорийная пища. В последнем случае система подкрепления оставалась активной, даже если человека просили переключить внимание на картинку с чем-то несъедобным.
Это объясняет, почему натощак мы больше всего хотим сладкого и жирного. И если в поле зрения попадает пицца или шоколадный торт, нам трудно абстрагироваться от тяги поскорее его съесть.
Система подкрепления
Эта система в мозге отвечает за желания и устремления. Причем не правильные желания вроде «хочу делать зарядку по утрам» или «просыпаться на час раньше, чтобы до подъема читать умные книжки».
Система подкрепления призвана заставлять нас хотеть того, что должно помочь выжить, хорошо себя чувствовать и оставить потомство. Это ей мы обязаны за тягу к калорийной пище, стремление добиться расположения потенциального спутника жизни, желание выпить еще бокал, купить туфли со скидкой.
Она работает так. Мы видим и чуем шоколадный торт, система подкрепления выделяет дофамин, дофамин превращает человека анализирующего в человека желающего. Он, как внутренний магистр Йода. «Этот тортик хочешь ты», — и мы хотим. Мы концентрируемся на цели, ощущаем тонус и нетерпение, предвкушаем, как будет хорошо, стоит только добиться.
Дофамин мотивирует поведение, выгодное с точки зрения эволюции. Во времена, когда наши предки могли поужинать, только если ужин удавалось собрать или догнать, богатая энергией еда (сладкое и жирное) ценилась особенно высоко. Стратегия «запасай жир на случай голода» считалась оправданой.
Эволюция — процесс небыстрый. Большая ее часть проходила в условиях полуголодной жизни. За несколько поколений, которым посчастливилось жить в эпоху пищевого изобилия, невозможно изменить древние участки мозга, отвечающие за подкрепление поведения, которое миллионы лет было биологически выгодно.
Человек биологически настроен хотеть некоторые виды пищи. Мы с рождения любим сладкое. В этом убедились еще в 1974 году, когда педиатр Якоб Штайнер проверил, как новорожденные реагируют на разные вкусы. Когда детям капали на язык сладким сиропом, они улыбались, горькое — старались выплюнуть и корчили недовольную гримасу. Хотя у них еще не было опыта, который подтвердил бы, что после сладкого происходит прилив бодрости, а горькое — испортилось или ядовито.
Расстроенный мозг требует торт
Когда мы грустим, тревожимся или злимся, в мозге активируется система подкрепления, одна из задач которой — защищать наше настроение. И хотя внутренний Йода помнит от чего бывало хорошо, он не умеет думать на несколько ходов вперед.
Он подталкивает нас к простым удовольствиям: фастфуду, бокалу вина, залипнуть в соцсети или игре на телефоне. Когда мы расстроены, при виде высококалорийной пищи в мозге активируются области связанные с аппетитом. А на низкокалорийные блюда, скажем, куриную грудку с брокколи — центр сытости.
Стресс ослабляет самоконтроль
Наверняка вы замечали, что после тяжелого нервного дня особенно трудно сопротивляться соблазну. И вроде понимаешь, что торт — не спасение, но сила воли куда-то исчезла.
Самоконтролем заведует префронтальная кора — самый передний отдел нашего мозга. Она принимает взвешенные решения и умеет думать наперед, останавливает порывы съесть тортик на ночь.
Этот отдел мозга расходует много энергии и быстро утомляется. Если увлечься работой и не заметить усталости и голода, у префронтальной коры закончится «заряд». Соображать и сдерживаться станет трудно. Чтобы самоконтроль восстановился, нужны энергия и время на отдых. До тех пор мы более уязвимы перед соблазнами.
Ограниченное питание, бессонница, длительная интеллектуальная деятельность и попытки убедить родителей или детей в, казалось бы, очевидном — почти идеальное комбо против самоконтроля.
Выходит, лучший способ соблюдать строгую ограничительную диету — не видеть сладостей, сохранять дзен и не выходить из комнаты. В реальном мире это недостижимо. Если вы сорвались, это говорит о вас лишь одно — вы нормальный человек.
6 причин, почему люди срываются на диете
Срыв на диете — настоящая катастрофа для худеющих. Он сводит на нет затраченные усилия, возвращает потерянные килограммы и отдаляет от желаемой цифры на весах.
Диетологи, между тем, утверждают, что незапланированный срыв — явление вполне обыденное и не единожды случается в жизни каждого, кто решил бороться с лишним весом путем изменения режима питания. Угрызения совести после срыва бессмысленны. Важно выбрать правильную тактику, чтобы минимизировать его последствия и избежать повторения в дальнейшем.
Статистические исследования доказывают: редко кому удается пройти всю диету от начала до конца и не сорваться, 50-60% попыток сесть на диету заканчиваются срывом. 50% худеющих после срыва бросают начатое, так и не добившись результатов.
Соблюдать диету всегда тяжело. Срыв — действие незапланированное и обидное. Но он никогда не происходит на пустом месте. Разобравшись с возможными причинами, вы научитесь избегать провокационных ситуаций и не испытывать свою силу воли на прочность. Остановимся подробнее на причинах.
Слишком строгие ограничения
Жесткие диеты резко ограничивают калории, поступающие с пищей, до минимума, а вместе с тем сокращают и количество питательных веществ. Долго вы так не продержитесь. Истощенный организм потребует восполнить запасы. Постоянное чувство голода неминуемо приведет к срыву.
Питайтесь сбалансировано, обязательно принимайте витамины во время диеты. Дневной рацион должен полностью обеспечивать организм нужным количеством белков, жиров, углеводов, клетчатки.
Ешьте часто, но небольшими порциями. Тщательно пережевывайте пищу. Так вы сможете контролировать аппетит, избежите чувства голода и желания съесть все, что видите.
Размытые цели
Общего желания похудеть недостаточно. Вы должны четко понимать, чего хотите, и для чего вам это нужно. Тогда подсознание не будет сопротивляться и с готовностью примет ограничения во имя «великой цели». Желание влезть в любимое платье, которое стало непоправимо мало, приближающийся праздник, где важно быть неотразимой, поездка к морю и новый купальник, открывающий проблемные места — выбирайте то, что мотивирует именно вас.
Стремление получить быстрые результаты
Ожидание невозможного ведет к разочарованию. Если вес уменьшается слишком медленно, а то и вовсе стоит на одной отметке, возникает сомнение, стоит ли продолжать начатое.
Нужно понимать, что накопленный годами лишний вес не исчезнет мгновенно. Не получится за месяц похудеть на 30 килограмм, даже на строжайшей диете. А вот сбросить 2-3 килограмма вполне реально. Запаситесь терпением. Идите к результату медленно, но верно.
Не взвешивайтесь слишком часто. Малые отвесы будут действовать на вас удручающе. Устраивайте контрольное взвешивание 1 раз в неделю утром натощак. Скорей всего, результат вас порадует и вдохновит на новые свершения.
Стресс
Находящийся в стрессе человек испытывает повышенную тягу к еде, особенно к сладостям. Включается своего рода защитная реакция организма: во время приема пищи вырабатывается гормон счастья — серотонин, а наступившее после умиротворение на время отодвигает проблемы на второй план. Еда становится источником удовольствия, а не питательных веществ.
При срыве, виной которого является стресс, не усугубляйте ситуацию нагнетанием чувства вины. Постарайтесь наладить эмоциональное состояние, больше гуляйте на свежем воздухе. Устраните причину нервного перенапряжения и начните диету заново.
Праздничные застолья
Праздники — главный враг любой диеты. Сложно не поддаться искушению, когда стол ломится от вкусной и совершенно не диетической еды.
Никогда не ходите в гости голодными. Поешьте дома здоровой пищи и не переедайте на торжестве, делайте упор на овощные нарезки и легкие блюда. Помните об усилиях, затраченных на создание фигуры мечты.
Если на празднике вы все же отступили от диеты, наевшись жирной еды и сладостей, назовите это небольшой передышкой, и со следующего дня снова питайтесь правильно, вернувшись в борьбу за красивое тело.
Отсутствие психологической помощи
Сидеть на диете тяжелее вдвойне, если близкое окружение не разделяет ваши взгляды. Приготовив обилие вкусной еды для домашних, питаться овощами и паровыми котлетками становится грустно. Так и хочется попробовать кусочек удовольствия.
Найдите единомышленников, которые так же как и вы сидят на диете. Это могут быть друзья, знакомые или даже совершенно чужие люди в интернет-группах и форумах. Вас объединит общая цель, делитесь с ними своими мыслями и результатами. И получайте поддержку в трудные минуты соблазна.
Опрос 1000 женщин, периодически садящихся на диету, помог установить: почти половина срывается к 4 неделе, четверть держится всего 2 недели, самые сильные способны избегать соблазна в течение 5 недель.
Из-за чего возникают срывы во время диеты? Правильное питание как привычка
Эксперт «Чемпионата» велнес-коуч Андрей Семешов — о том, как справляться со срывами на диете.
Накопить — легко, избавиться гораздо сложнее
Чтобы похудеть, нужно тратить калорий больше, чем мы получаем с пищей. Всё просто. Все знают. Но если посмотреть на печальную статистику роста ожирения (да даже просто на людей на улице), то становится очевидно, что с реализацией на практике возникают затруднения. Увы, наши организмы задуманы так, что могут легко и непринужденно наращивать жировую массу по тарифу «безлимитный», но когда дело доходит до того, чтобы от этих запасов избавиться, начинаются проблемы. Худеть наше тело и наш мозг не любят. И соответственно всячески препятствуют этому процессу.
Да, поначалу всё идёт весьма гладко. Допустим, определяете себе суточный лимит в 1700 калорий и уверенно придерживаетесь этого плана день, два, три, иногда пять-шесть. Но вот потом… А потом происходит срыв. Если вы не соревнующийся спортсмен категории «фитнес» да вдобавок в деле похудения не очень опытны, то вопрос стоит не «что делать, ЕСЛИ такое случилось?», а «что делать, КОГДА это произошло?».
Почему мне так хочется есть?
Для начала — буквально несколько примеров, чем эти срывы могут быть спровоцированы. Скажем, у вас не хватает мотивации. Такое встречается сплошь и рядом, когда человек в целом своей внешностью доволен, но его затерзала вторая половинка: «Нам нужно срочно похудеть, давай сядем на диету». Такое похудение за компанию закончится очень быстро, едва начавшись.
Нередко несанкционированный поход на фуд-корт ближайшего торгового центра бывает спровоцирован отсутствием видимых результатов. Вот вы уже целую неделю питаетесь правильно, старайтесь не пропускать встречи с персональным тренером в фитнес-клубе, а весы не показывают дОлжной динамики. В голову сами собой закрадываются мысли: «Раз я никак не худею, значит, мне это просто не дано. Так чего я буду себя мучать?!»
Сталкиваясь с такими историями, люблю цитировать Майка Тайсона: «Когда мне тяжело, я всегда напоминаю себе о том, что, если я сдамся, лучше не станет». Так же и у нас. Вспомните, почему и зачем вы затеяли всю эту историю. Эта цель для вас по-прежнему важна и значима? И если так, то у вас просто нет выбора — нужно идти до результата. Да, иногда вес или талия, или даже оба показателя могут не меняться неделю и даже две. И это не говорит о том, что что-то идёт не так. Всё нормально, просто организм же тоже сопротивляется. В том числе и метаболическая адаптация происходит. Но если вы действуете по чёткой и грамотной схеме, то шансы на победу у вас 100%. Жировые отложения могут выигрывать локальные сражения (не уменьшаться целую неделю), но выиграть эту войну у вас они не смогут. Всё обязательно получится.
Если пошёл в гости, то можно есть всё. Отказываться невежливо
Ещё один частый вариант срыва с диеты — попадание в провокационные условия. Поход в ресторан или в гости. Тут нужно признать, что это не является извинением и оправданием. В такие ситуации мы попадаем в 99% случаев запланированно, согласитесь. А раз так, то наша задача просто подготовиться к этому событию. Например, прийти в гости не голодным, чтобы можно было равнодушно смотреть на все угощения и ограничиться минимальным набором на тарелке, уделив основное время главному — общению. В ресторан, конечно, ходить с переполненным животом смысла не очень много, но можно тоже слегка перекусить. И крайне важно заранее для себя определить своё меню. Либо посмотреть на сайте заведения, какие блюда предлагаются, либо просто установить, что это будет, скажем, рыба на пару и салат. Тут главное не оказаться в ситуации, когда вам нужно будет делать срочно выбор, когда у вас над плечом стоит и ждёт официант. В таком случае риск того, что вы закажете не нужное вам, очень велик. Или же сделаете заказ, ориентируясь на выбор других участников застолья.
Булка с кремом или приём у психолога?
В общем, поводов нарушить диету может быть очень много. И зачастую происходит это вовсе не потому, что вы так уж заморили себя голодом. В подавляющем большинстве случаев речь про эмоциональные реакции. Стресс, радость — у нас с детства сформированы шаблоны, что это решается едой. «Сделал уроки — вот конфетка» — самый простой пример. Нужно потихонечку менять свое отношение к еде. Еда — это наше топливо. Конечно, еда — это источник удовольствия. Но еда — это не решение эмоциональных проблем. Это просто еда. Вкусная и полезная. Но давайте от философии перейдем к практике и разберем механизм срывов и что нам делать, чтобы не сбиться с курса.
Механизм у срыва всегда примерно один и тот же. Вечером был завал на работе, потом день рождения, в зал не прошел — времени не было, дома у телевизора еще и пирожков с капустой наелся выше калорийности.
Утром на весы (хотя делать это нужно 1 раз в неделю и не чаще) — а там тоже ничего обнадеживающего. И рука сама тянется в ручке холодильника. Пока мысль такая: «Ну раз так вчера все вышло, то устрою уже сегодня себе небольшой праздник непослушания, а завтра — возьму себя в руки». И вот тут и кроется ловушка.
В Кейсовском Западном университете разработали прекрасную шкалу срывов, которая наглядно иллюстрирует механизм.
- Первый день — когда завал на работе, день рождения коллеги и на ночь пирожки с капустой. Это lapse — по шкале Кейсовского университета — на русский переводится как ляп, оплошность. Очень созвучно нашему русскому слову «ляп».
- Потом наш второй день — когда мысль «раз вчера сорвался, то сегодня уже побалую себя денёк». Это уже relapse. В переводе на русский — рецидив.
Смотрите даже фонетически и смыслово как точно получается. Ляп — это, в общем, просто досадная мелочь. А вот рецидив — это уже серьёзно, это пугает. А что после relapse? Зачастую события развиваются по следующей схеме. Настаёт завтра, надо бы идти шагать или, скажем, на тренировку, или посчитать, сколько калорий у нас на завтрак — но что-то опять настроения нет. «Ну, пусть будет ещё денек» — это снова relapse. И вот два, три таких «релапса», и наступает то, что учёные назвали collapse — то есть всё, крах. Очень быстро вы оказываетесь в точке «ноль», откуда начинали всю эту историю по преображению. Только теперь уже с ощущением безвольного неудачника, боязнью опять всё начать, потому что есть негативный опыт. Либо разуверитесь в схеме, начнёте искать волшебные таблетки и чудо-диеты.
Не превращайте слабость в привычку
Поэтому первое и самое главное правило — ни при каких условиях и обстоятельствах не позволяйте себе превращать lapse в relapse! Помните, что ляп — это ляп и есть, мелкая неприятность. И даже чисто математически. Допустим, вот вы объелись на 1500 лишних калорий, даже если представить, что каким-то неведомым физиологии способом каждая эта лишняя калория пойдёт в жир, то это всего-то получится меньше 170 граммов. А в реальности такого не произойдёт, разумеется. Речь пойдёт о всего нескольких граммах жира максимум. Но при условии, что это реально однократный такой вот ляп на длинной и успешной дистанции.
И утром на следующий день или, например, если срыв случился днём, то тем же вечером — сразу вернуться к привычному распорядку! Не надо себя наказывать или, например, пытаться «отработать» лишние калории в спортзале. Нет! Всё это не принесёт результата, а лишь закрепит негативное восприятие и недовольство собой. Нужно просто в прямом смысле слова спокойно выйти из ситуации, выдохнуть, простить себя, дошагать норму шагов, и вернуться к нормальной своей калорийности. Никаких голодовок и попыток вычесть лишние калории из следующих дней.
Было. Прошло. Забыли. Идём дальше.
Только проанализируйте, что вызвало к жизни этот «ляп» и разработайте алгоритм, как будете поступать в будущем, если такой сценарий повторится.
Возможен, правда еще один сценарий. Понедельник — — lapse, вторник-среда — режим, четверг снова lapse, потом в выходные ещё один. Но на следующий день — снова в строю. Это тоже очень неверная стратегия. Оплошностей не может быть много. Мы так устроены, что извлекаем уроки из своих ошибок и делаем выводы. Если же оплошности по количеству стремятся сравнятся с количеством дней в неделе, то становится очевидно, что на самом деле человек не настроен на результат серьёзно. Он просто играет в «модный ЗОЖ». Либо же выбрана изначально неверная или неподходящая схема. В том числе и по расчёту дневной нормы. И тогда надо просто подумать, какой подход сработает лучше.
Аритмия
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Аритмия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Сердце — это мышечный орган, насос, который поддерживает постоянный ток крови в сосудах, с определенной частотой генерируя импульсы, приводящие к возбуждению и сокращению миокарда. В норме сокращение отделов сердца происходит последовательно: вначале сокращаются правое и левое предсердия, потом – правый и левый желудочки.
Помимо синусового узла генерировать импульсы и задавать ритм могут другие участки миокарда, но у здорового человека они не вызывают аритмий за счет адекватной работы синусового узла.
Сердце обладает свойством проводимости, т.е. способностью к быстрому распространению импульса по ткани миокарда, что необходимо для слаженной работы всех клеток сердечной мышцы.
Сердечная аритмия – это состояние, характеризующееся нарушением ритма сердца, процесса формирования импульса и его проведения. Некоторые аритмии в определенном возрасте считаются вариантом нормы, однако большинство все же являются признаком той или иной патологии, поэтому требуют пристального контроля и лечения.
Разновидности сердечных аритмий
В зависимости от частоты сердечных сокращений (ЧСС) аритмии подразделяют на тахиаритмии (с увеличением ЧСС более 80–90 ударов в минуту) и брадиаритмии (со снижением ЧСС менее 60 ударов в минуту).
По расположению участка миокарда, являющегося аномальным источником ритма, выделяют наджелудочковые (суправентрикулярные) аритмии, когда водитель ритма расположен в предсердиях или в атриовентрикулярном узле, и желудочковые аритмии, когда водитель ритма расположен в желудочках сердца.
Одна из важнейших классификаций сердечных аритмий основывается на непосредственной причине ее развития.
- Аритмии вследствие нарушения образования импульса, в основе которых лежит нарушение функционирования синусового узла, например, синусовая аритмия, синдром слабости синусового узла и др. Согласно статистическим данным, распространенность синусовой аритмии (СА) в общей популяции составляет 33,9-34,5%, синусовой брадикардии (СБ) — 7,1-12,8%, синусовой тахикардии (СТ) — 4,9-9,8%.
- Аритмии вследствие изменения автоматизма латентных водителей ритма, например, замещающие ритмы сердца.
- Аритмии, обусловленные аномальной циркуляцией импульса в ткани миокарда, например, экстрасистолия, мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), трепетание предсердий.
- Нарушения проведения импульса по миокарду:
- блокады, например, атриовентрикулярная блокада, блокада правой ножки пучка Гиса и др.;
- преждевременное возбуждение желудочков – прохождение импульса по дополнительным проводящим путям, например, синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта.
Возможные причины аритмии
Некоторые из причин нарушения ритма сердечных сокращений кроются непосредственно в структуре сердца, другие же обусловлены воздействием на сердце извне.К сердечным причинам аритмий относятся врожденные и приобретенные пороки сердца, последствия перенесенного инфаркта миокарда, воспалительные изменения тканей сердца (кардиты), опухоли сердца, кардиомиопатии (изменения нормальной ткани миокарда) и т.д. К изменениям в структуре миокарда могут привести длительно текущие заболевания эндокринной системы, артериальная гипертензия, алкоголизм и др.
К внесердечным причинам условно относят те состояния, которые вызывают нарушения ритма, не приводя к структурным изменениям ткани сердца: изменение иннервации сердца, изменения баланса электролитов (калия, магния, кальция) при поражении почек, надпочечников, паращитовидных желез, при длительной диарее или рвоте, при интоксикациях, другие изменения процессов обмена веществ.
- Ишемическая болезнь сердца (заболевание, в основе которого лежит недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы, в результате чего возникает кислородное голодание сердца) и последствия перенесенного инфаркта миокарда.
- Длительно текущая артериальная гипертензия.
- Гипертрофическая, рестриктивная, дилатационная (в т.ч. алкогольная) кардиомиопатия, аритмогенная дисплазия правого желудочка – патологические состояния, в основе которых лежит перестройка структуры миокарда с нарушением его основных функций.
- Пороки сердца, например, митральный стеноз, аортальная недостаточность.
- Врожденные пороки сердца, проявляющиеся многочисленными симптомами, в т.ч. аритмией, уже с детского возраста.
- Врожденные аномалии проводящей системы сердца, например, дополнительный пучок при синдроме Вольфа–Паркинсона–Уайта.
- Воспалительное поражение миокарда (кардиты, миокардиты).
- Острые и хронические заболевания почек, приводящие к изменению электролитного баланса, перестройке ткани миокарда: хроническая болезнь почек вследствие гломерулонефрита, пиелонефрита и др., острое почечное повреждение.
- Заболевания эндокринных желез: гипотиреоз, гипертиреоз, нарушение функции надпочечников и др.
- Опухоли сердца и других органов.
Если причина изменения ритма внесердечного происхождения, пациент может быть направлен к другим специалистам — эндокринологу , неврологу , нефрологу. При подозрении на наличие системных ревматических заболеваний требуется наблюдение ревматолога.
Диагностика и обследования при аритмии
Врач может заподозрить аритмии, когда пациент жалуется на перебои в работе сердца, чувство «замирания» сердца, обмороки, одышку. Алгоритм постановки диагноза состоит в тщательном сборе анамнеза, оценке состояния сердечно-сосудистой системы (выслушивании сердца при помощи стетоскопа, прощупывании пульса, измерении артериального давления и т.д.). По данным клинического исследования врач предполагает поражение той или иной системы и назначает дополнительные лабораторно-инструментальные обследования:
- электрокардиографию (ЭКГ) в 12 отведениях;
Исследование функциональных возможностей сердца – быстро, безболезненно и информативно.
Что такое нервный срыв и как с ним справиться? Ответы Юлии Артюх на портале TUT.BY
Нервный срыв — это острая фаза любого нервного расстройства (от депрессии и невроза до различных психосоматических заболеваний). Как правило, это эмоциональное состояние возникает как реакция на какое-то событие, жизненную ситуацию — это может быть, например, смерть близкого человека или крайне неудачный день на работе.- внезапность — человек не ожидал такого события, он не был к нему готов;
- опасность — это может быть угроза выживанию, доминированию или правоте человека;
- отсутствие готового решения — человек не знает, что делать в этой ситуации, у него нет стратегии, способа решения;
- изоляция — человек ощущает себя одиноким в этой ситуации.
Если сошлись не все критерии, например, человек обсудил с кем-то волнующую проблему, не почувствовал себя изолированным или одиноким, то пережить ситуацию ему будет проще. Если же таких ситуаций без выхода много, они идут одна за другой, то человек начинает носить в себе состояние напряженности. Не нашел решения, что делать с этим — и он в этом один. Мозг начинает визуализировать небезопасные картинки, жизненные ресурсы человека уходят в ноль, и в этот момент наступает состояние нервного срыва: у человека меняется реакция на окружающие события, помимо переживаний, присоединяются и другие симптомы.
Если человек столкнулся с травлей в интернете, он может испытать нервный срыв?
Конечно. Он оказался в неожиданной ситуации, которую он воспринимает как угрожающую его безопасности, у него нет готового решения и он, вероятнее всего, чувствует себя изолированно в определенном социальном кругу. Все это соответствует сразу четырем критериям, а значит, может приводить к нервному срыву.
Какие симптомы могут указывать на нервный срыв?
Их достаточно много. Это могут быть беспокойство, нарушения сна (бессонница или сонливость), раздражительность, головные боли, слезливость, избегание обычных социальных ситуаций, тяга к алкоголю, трудности с концентрацией и памятью, эмоциональное или физическое истощение, отсутствие мотивации, необъяснимые боли и общее недомогание, мысли о суициде, медлительность и др.
Сколько может длиться нервный срыв?
Напомню, что это острая фаза расстройства, и в зависимости от того, какого именно расстройства, она может быть и затяжной (со всеми вытекающими последствиями), и кратковременной, если человек пережил ситуацию. Нервный срыв может проявляться по-разному: с одной стороны, человек может стать истеричным, буйным, с другой, наоборот, слишком пассивным, замкнутым, изолированным. Окружающие точно заметят такие изменения.Какими могут быть последствия срыва?
Любое эмоциональное потрясение, которое не нашло разрешения, будет запускать изменения внутри организма, вплоть до психосоматических расстройств. Из-за нервного истощения могут начаться изменения на уровне тела — тахикардия, изменение давления, проблемы со сном, гормональные сбои, головокружение и другие.
Как помочь себе или близкому в такой ситуации?
Один из действенных способов — поделиться пережитым с близкими, друзьями. Чаще такую стратегию неосознанно используют женщины: идут к подруге обсудить что-то шокирующее. В таком случае уже нет ощущения изолированности — человек не остается наедине со своей проблемой.Действенны дыхательные техники, особенно дыхание со вдохом через нос и с шумным выдохом через приоткрытый рот. Они быстро приводят человека в нормальное состояние. Также могут быть эффективны физические нагрузки, прием теплой ванны, СПА.
Прием успокоительного препарата — это тоже решение проблемы для конкретного человека, но «подсаживаться» на такой метод лечения не стоит.